耳鼻喉检查法【共59张课件】.pptVIP

耳鼻喉检查法;优选耳鼻喉检查法;检查设备;1.鼓气耳镜

2.膝状镊

3.枪状镊

4.耳镜

5.电耳镜

6.后鼻镜

7.喷壶

8.间接喉镜

9.音叉

10.角形压舌板

11.耵聍钩

12.前鼻镜

13.卷棉子;耳鼻咽喉科诊疗综合工作台;;检查体位;鼻部检查法;;;观察体位或头位，颈部的体表标志，颈部皮肤、血管、肿物等。

注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。

间接喉镜无法查清病变，

包括0?、30?、70?、90?及120?等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术；

收集下呼吸道分泌物和组织标本、支气管造影的药液导入；

方法鼻测压计法、声反射鼻量计法。

用直达喉镜暴露声门后再插入支气管镜。

受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。

施瓦巴赫试验（Schwabachtest，ST）

必要时1%地卡因表面麻醉；;注意腺样体或肿???、手指有无脓液和血迹。

吸出下呼吸道分泌物、血液，取出干痂、假膜、异物；

观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。

直接用支气管镜挑起会厌，暴露声门后进入气管。

气管切开术后呼吸困难未解除或拔管困难；

气管切开术后呼吸困难未解除或拔管困难；

边插入，边行食管全程检查、活检或治疗；

亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查

检查食管占位病变、活检。

异物难取者，全身麻醉。

数字血管减影（DSA）

第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部

观察体位或头位，颈部的体表标志，颈部皮肤、血管、肿物等。

前庭系的周围性和中枢性病变及某些眼病均可引起，

将人的发音记录后绘成声谱图，用以诊断嗓音疾病及评价临床疗效。

气管支气管病变的局部治疗，如切除小的良性肿瘤或肉芽组织、止血、滴药和灌洗。;上颌窦穿刺冲洗术

目的

上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。

方法

1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉，

穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1.5cm处进针，

有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内，

冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，

拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。;X线检查

鼻颏位（water位）、鼻额位（caldwell位）、侧位;CT和MRI检查;鼻内镜检查;鼻通气功能检查法

目的了解鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气道有效横街面积等，依此判定病情和决定治疗方案。

方法鼻测压计法、声反射鼻量计法。

鼻自洁功能检查法

目的了解鼻黏膜纤毛传输系统对鼻的自洁功能状况。

方法糖精试验。

嗅觉功能检查法

目的了解嗅觉功能。

方法嗅瓶试验、嗅阈检查、嗅觉诱发电位。;咽部检查法;;;;裸眼检查法直接观察受检者的眼震特征

振动频率分别为C128、C256、C512、C1024和C2048Hz，

中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物

受检者仰卧垂头位，头后仰并高出手术台面约15cm，随食管镜进入，可将头位渐放低；

第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部

耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能

比较受试者与正常人的骨导听力

在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断提供金标准。

吸出下呼吸道分泌物、血液，取出干痂、假膜、异物；

光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，

明显的脊柱前突、严重的颈椎病或张口困难。

检查食管占位病变、活检。

受检者端坐，张口平静呼吸。

有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内，

红外线电视眼震电图描记法受检者佩带装有红外线摄像头的Frenzel眼镜后观察眼震;喉部检查法;喉的外部检查法

视诊

局部皮肤有无损伤、瘀血、隆起，喉结的大小、位置。

触诊

甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、畸形、淋巴结肿大、喉软骨摩擦音。;间接喉镜检查法

受检者张口伸舌；

以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；

右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；

镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；

检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；

必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。;直接喉镜检查法

适应证

间接喉镜无法查清病变，

喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。

禁忌证

有严重全身性疾病可