2压力容器定期检验申请表 .pdfVIP

乌海市特种设备检验所

压力容器定期检验申请表(网上申报)

申请单位（章）申请日期年月日

申请单位地址邮政编码

管理部门联系人联系电话

检验设备□锅炉□压力容器□压力管道

检验类型□内部检验□外部检验□水压□年度检查□全面检验□耐压□在线检验□全面检验

试验试验

申请检验设备一览表（可添加附页）

序设备型号设备厂内上次检验

设备名称注册编号使用证号备注

号（容积）（制造）编号日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

以下部分由检验机构填写

受室主任：主检员检验员乌海市特种设备检验所

理

检验安排（章）

意

年月日

见

检验开始检验结束

年月日年月日检验收费：

日期:日期:

注：

（1）申请单位申请乌海市特种设备检验所对上述使用单位设备进行检验，申请单位同意遵守国家特

种设备的有关法律法规和技术标准的规定，做好检验检测的准备和有关安全技术保障措施。

（2）申请人对提供材料的真实性负责，并承担因提供不真实材料而产生的法律后果。

（3）检验检测费用按照自治区发改委、财政厅批准的收费标准收取。

（4）本申请单双方签字后生效。

联系电话：业务管理室：6996636锅炉检验室：6996637容器、管道检验室：6996638

1、本表一式两份，检验机构受理后，申请和检验单位各执一份。

2、请申请单位按《特种设备安全监察条例》第二十八条规定，在检验合格有效期届满前1个月及时提交定期检

验申请。

提交并继续

确定报检清除关闭

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