冠状动脉造影术前后护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-11

冠状动脉造影术前后护理

目录

冠状动脉造影术简介

术前准备与评估

术中护理配合与监测

术后恢复期护理要点

并发症观察与处理方法

健康教育与生活指导

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冠状动脉造影术简介

冠状动脉造影术是通过介入性导管技术，向冠状动脉内注入造影剂，从而直观显示冠状动脉解剖结构和病变情况的检查方法。

明确冠状动脉病变的部位、性质、严重程度及范围，为临床治疗提供重要依据。

定义

目的

适应症

包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等可疑冠心病患者，以及冠状动脉搭桥术、冠状动脉球囊扩张术等冠状动脉介入治疗前的评估。

禁忌症

严重心肾功能不全、造影剂过敏、严重心律失常等患者不宜进行冠状动脉造影术。

完善相关检查，评估患者身体状况，确定手术适应症，向患者及家属说明手术目的及可能风险，签署知情同意书。

术前准备

在ju部麻醉下，选择合适的穿刺点（如桡动脉或股动脉），插入导管鞘，通过导管向冠状动脉内注入造影剂，同时采集影像学资料。

手术操作

密切观察患者生命体征及穿刺部位情况，及时处理可能出现的并发症，如出血、血肿、感染等。指导患者进行必要的术后康复，如合理饮食、适度运动等。

术后处理

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术前准备与评估

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指导患者进行术前训练，如床上排便、深呼吸、咳嗽等，以适应术后恢复需要。

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向患者详细解释冠状动脉造影的目的、过程及可能的风险，以取得患者的理解和配合。

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评估患者的心理状态，对存在焦虑、恐惧等情绪的患者进行心理疏导，必要时请心理医生协助。

完成必要的术前检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的手术耐受性。

详细了解患者的病史，特别是过敏史、手术史及用药史，以确保手术安全。

根据检查结果，评估患者的冠状动脉病变程度及心功能状况，为手术提供重要参考。

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术前遵医嘱给予患者抗生素，以预防术后感染。

严格执行手卫生及无菌操作规范，减少术中污染机会。

对患者术区进行充分的皮肤准备，包括清洁、备皮等，以降低术后切口感染风险。

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术中护理配合与监测

在冠状动脉造影手术过程中，护理人员需严格遵守无菌操作规范，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，以降低术后感染风险。

保持手术室内温度适宜，减少人员流动，以降低空气中的细菌含量。同时，定期对手术室进行清洁和消毒，确保环境整洁。

手术室环境控制

严格执行无菌技术

术中应持续进行心电监护，密切观察患者心率、心律的变化，以及有无出现心肌缺血等异常情况，及时发现并处理。

心电监护

定时测量患者血压，注意观察血压波动情况，以及有无出现低血压或高血压等异常状况，确保手术安全。

血压监测

术前详细询问患者过敏史，严格进行造影剂过敏试验。术中密切观察患者反应，如出现过敏症状，应立即采取抗过敏治疗。

造影剂过敏反应预防

在手术过程中，要轻柔、准确地操作导管和导丝，以减少对血管的损伤。术后密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，及时采取止血措施。

血管损伤及出血处理

护理人员需准确、及时地向手术医生传递患者的生命体征、病情变化等信息，以便医生做出及时调整。

准确传递信息

与手术团队其他成员保持密切沟通，协同完成手术过程中的各项任务，确保手术顺利进行。同时，对可能出现的突发状况进行充分讨论和准备，提高手术安全性。

配合默契

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术后恢复期护理要点

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监测患者生命体征，特别是血压和心率，以评估止血效果。

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密切观察穿刺部位有无出血、血肿或渗血情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

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如有出血倾向，及时采取止血措施，如ju部压迫、应用止血药物等。

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评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，缓解疼痛带来的不适。

协助患者调整舒适体位，避免剧烈运动或长时间保持同一姿势。

提供安静、舒适的环境，减少外界刺激，降低患者应激反应。

指导患者正确排尿排便姿势，避免因用力过度导致伤口出血。

鼓励患者多喝水，促进排尿，预防尿路感染。

根据患者恢复情况，逐步进行生活自理能力培训，如穿衣、洗漱等。

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告知患者定期复查的重要性，制定详细的复查计划，包括检查项目和时间。

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提醒患者按时按量服用药物，特别是抗凝药物，以预防血栓形成。

建立有效的随访机制，定期了解患者恢复情况，提供必要的指导和帮助。

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并发症观察与处理方法

穿刺点处理不当

如止血不彻底、压迫时间不足或位置不准确等，均可能导致出血及血肿形成。

患者自身因素

如凝血功能障碍、高血压、动脉硬化等，也会增加出血及血肿的风险。

术后过早活动

患者在术后未遵医嘱，过早进行活动，可能导致穿刺部位再次出血。

假性动脉瘤识别及处理原则

识别

假性动脉瘤通常表现为ju部肿胀、疼痛，可触及搏动性肿块，听诊可闻及杂音。超声检查可明确诊断。

处理原则

一旦确诊假性动脉瘤，应立即进行ju部压迫治疗，同