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病例分析万能公式

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病例分析万能公式

一、呼吸系统

（一）慢支、慢阻肺

老年人＋咳、痰、喘=慢支

老年患者咳、痰、喘桶状胸过清音肺功能=COPD

慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病

（二）肺炎

青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎

婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=呼吸道合胞病毒肺炎

儿童阵发性刺激性咳嗽关节疼=支原体肺炎

（三）支气管哮喘

青少年过敏性鼻炎发作性喘憋满肺哮鸣音=支气管哮喘

（四）肺癌(新加内容，助理不考)

中老年人吸烟史刺激性咳嗽（or痰中带血）毛刺（边缘不整齐）=肺癌

（五）呼吸衰竭（助理不考)

老年患者慢性呼吸系统病史＋紫绀血气=呼吸衰竭

PaO260mmHg提示1型呼衰

PaO260mmHgPaCO250mmHg提示2型呼衰

pH=/7.35提示酸血症

pH=/7.45提示碱血症

pH7.35～7.45提示正常

慢性呼吸系统病史意识障碍=肺性脑病

肝硬化病史意识障碍=肝性脑病

（六）结核病、肺结核、肠结核、泌尿系结核；结核性胸膜炎、结核性心包炎（助理不考）

低热、盗汗、乏力、体重下降=结核

结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血抗生素治疗不好转=肺结核

结核中毒症状腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块=肠结核

结核中毒症状膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）肾实质变薄并有破坏=肾结核

结核中毒症状胸腔积液体征（胸廓膨隆气管偏语颤减弱叩浊呼吸音减弱心界移位心界叩不清）=结核性胸膜炎

结核中毒症状心包积液体征（颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性肝大心音低钝）=结核性心包炎

二、心血管系统

（七）心功能不全

劳力性呼吸困难夜间憋醒不能平卧=左心衰

颈静脉充盈肝大和肝颈静脉反流征阳性双下肢水肿=右心衰竭

（八）高血压病

表五?按患者的心血管危险绝对水平分层

危险因素和病史?1级

SBP140-159或DBP90-99?2级

SBP160-179或DBP100-109?3级

SBP≥180或DBP≥110

Ⅰ：无其他危害因?低危?中危?高危

Ⅱ：1-2个危险因素?中危?中危?极高危

Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病?高危?高危?极高危

Ⅳ：并存临床情况?极高危?极高危?极高危

（九）心律失常

青中年患者阵发性心慌突发突止ECG（QRS波室上型未见明显P波）=室速

（十）冠心病

中老年患者吸烟史胸痛3～5分钟服用硝酸甘油缓解ST段水平下移=心绞痛

中老年患者吸烟史胸痛30分钟服用硝酸甘油不缓解ST段弓背抬高=心肌梗死

V1～V6提示哪个部位～广泛前壁