老年人高血压及并发症的护理（老年慢性病护理课件）.pptx

高血压的并发症与管理;【目录】;一、高血压的危害;一、高血压的危害;2.高血压与心脏损害;高血压导致的心肌肥厚;一、高血压的危害;颅内出血;4.高血压与肾脏损害;1.高血压危象;1.高血压危象;2.脑血管疾病;2.脑血管疾病;3.高血压性心脏病;3.高血压性心脏病;4.高血压性肾病;主要内容;高血压的常见症状与管理;【目录】;高血压的常见症状与管理;（2）症状管理：

改变体位要慢，坚持三个半分钟；

头晕严重时，应卧床休息，协助其在床上大小便；

避免不良刺激，如大喜大怒等；

在医生指导下进行降压治疗，避免自行减药或追求快速降压；

做好血压监测和自我症状的观察（高血压危象、高血压脑病）

避免误区。;2.头痛

（1）症状：

①为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至炸裂样剧痛，部

位为两侧太阳穴和后脑勺；

②常在早晨睡醒时发生，起床活动及饭后逐渐减轻，

午后或疲劳后再度出现。

;一、高血压的常见症状;（2）症状管理：

规律服用降血压药物，也可指导患者通过中

药沐足、穴位按摩等缓解头痛。

如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在

血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。;3.肢体麻木

（1）症状：

①中晚期年龄较大的患者多见，特别是久坐后出现；

②手指、足趾麻木，皮肤如蚁行感，项背肌肉紧张、

酸痛、手指不灵活。

（2）管理：若伴有肢体无力、抽筋、跳痛等，及时就

医，以防中风。

;4.心悸、失眠、疲劳

症状与大脑皮层功能紊乱及自主神经功能失调有关。

（1）症状：

①患者性情多较急躁，易激动，心悸、失眠较常见；

②心悸多伴有心慌；失眠多为入睡困难或早醒，睡眠不实，

易惊醒，醒后常感头晕脑胀。

;4.心悸、失眠、疲劳

（2）管理：

①指导患者应当学会调节情志，培养多种

兴趣，戒刺激，劳逸结合。

②要树立与疾病做斗争的信心，积极配合

医生的治疗。

③指导患者掌握一些缓解症状的保健方法，

如穴位按摩(头部、耳部、足部等)、打太极拳等。;??要内容;高血压的治疗;【目录】;一、降压目标;二、生活方式干预;三、药物治疗;（二）常用降压药物

（1）利尿剂：

不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，

分类：噻嗪类；髓袢利尿剂；保钾利尿剂；渗透利尿剂;噻嗪类：氢氯噻嗪。作用在肾脏远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用:肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症。

髓袢利尿剂：呋塞米（速尿）。在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，还有个很重要的副作用:耳毒性。

保钾利尿剂：仅几种保钾的。低效利尿剂，均作用于远曲小管和集合管，具有排钠保钾作用。在RN考试中最常见的就是螺内酯类（安体舒通），这一类药主要的副作用是高钾血症，注意低钾饮食。;（1）利尿剂：;（2）β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替诺尔、倍他洛尔等

β1受体：分布于心肌，引起心率和心肌收缩力增加;

β2受体：存在于支气管和血管平滑肌，引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等;

β3受体：主要存在于脂肪细胞上，引起脂肪分解。

β受体阻滞剂主要作用机制：通过抑制肾上腺素能受体（β受体）,减慢心率,

减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量。;（2）β受体阻滞剂

注意事项：

①用药前心率低于55次/分或二度以上房室传导阻滞，不用

②停用该类药物，可发生反跳现象，故应逐渐停药

③心率下降为正常反应，但若低于50次/分，应减量或停药

④哮喘、慢阻肺、周围血管疾病，禁用;（3）血管紧张素转换酶抑制剂（减少血管紧张素Ⅱ的生成）

①常用药：卡托普利、依那普利、苯那普利、西卡普利

②注意事项：

AECI与ARB最常引起咳嗽，无痰干咳，夜间加重；低血压、高血钾；肾功能损害

妊娠高血压禁用（致畸）

肾脏疾病（肾血管性高血压、肾血管病变、孤立肾伴肾动脉狭窄）禁用

心功能不好慎用或禁用

不与保钾利尿药合用;（4）钙拮抗剂

①常用药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等

②机理：在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。

;（4）钙拮抗剂

③注意事项：

常见副作用：水肿→按医生剂量