实习12溃疡病、消化管癌.pptVIP

病理学

第十二次实习

溃疡病、消化管癌学时：3学时泸州医学院病理学教研室目的要求1、掌握溃疡病的病变特点。2、熟悉消化管癌的病变特点。01实习内容02实习标本03实习切片04临床病理讨论P200胃溃疡病（消1）01胃癌（溃疡型）（瘤12）02原发性肝癌（瘤15）03食管癌（瘤11）04结肠癌（瘤13）05一、实习标本消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别特征良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆或椭圆不规则或火山口状大小一般直径2cm一般直径2cm深度较深（底部低于正常粘膜）较浅（底有时高出胃粘膜）边缘平整，不隆起不规则，隆起底部平坦，清洁凹凸不平，出血，坏死周围粘膜皱壁向溃疡集中皱壁中断增粗呈结节状胃溃疡病标本1在胃窦小弯侧见一单发圆形溃疡，直径小于2cm，边缘整齐，溃疡深达肌层，底部平坦干净，溃疡周围胃粘膜皱襞向中央呈放射状排列。纤维胃镜检查见溃疡周围胃粘膜皱襞向中央呈放射状排列。胃溃疡病标本1胃溃疡病标本1在胃窦小弯侧见一单发圆形溃疡，直径小于2cm，边缘整齐，溃疡深达肌层，底部平坦干净。标本1吞钡X线检查见胃窦小弯侧龛影（凸向胃腔外）。胃溃疡病标本2幽门部见一单发火山口样溃疡，直径大于2cm，边缘隆起。胃癌（溃疡型）在胃窦小弯侧见一单发火山口样溃疡，直径大于2cm，边缘隆起，不整齐，溃疡较浅，底部凹凸不平，较污秽。溃疡周围胃粘膜皱襞中断。标本2胃癌（溃疡型）肿瘤为一巨大圆形实性肿块，大多位于肝右叶。切面见癌组织灰白色，质硬，与周围正常肝组织间常有假包膜形成。癌组织周围有大小不等的数个瘤结节卫星状环绕。原发性肝癌（巨块型）标本3肿瘤为一巨大圆形实性肿块，大多位于肝右叶。切面见癌组织灰白色，质硬，与周围正常肝组织间常有假包膜形成。癌组织周围有大小不等的数个瘤结节卫星状环绕。标本3原发性肝癌

（巨块型）原发性肝癌（结节型）A标本3B肝切面多个灰白色结节状肿块（本例合并肝硬化）。肝切面多个灰白色结节状肿块。原发性肝癌

（结节型）标本3共同特点：引起食管管腔狭窄、管壁变硬。（注意四型在外形、质地方面的区别）标本4食管癌前者为溃疡型，后者为髓质型。食管癌标本4标本5大肠癌有隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型四型，以上各型癌肿累及肠管或仅占肠壁一侧或环绕肠壁半周甚至一周，肠壁变硬，肠腔狭窄。胃溃疡病（消1）01病毒性肝炎（消4）02二、实习切片肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。镜下:胃粘膜面缺损。溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失由表及里可见由四层结构组成：炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。1、胃溃疡病（消1）切片1胃溃疡病（低倍）胃溃疡病炎性渗出坏死组织肉芽组织瘢痕组织胃溃疡病切片1胃溃疡病切片1肉眼：致密红染组织。镜下：肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状分布。癌细胞与正常肝细胞相似。细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。间质少，血窦丰富扩张。2、原发性肝癌（瘤13）