医院手术安全核查表填写要求及格式.pdf

医院手术安全核查表填写要求及格式医院手术安全核查表填写要求及格式

一、手术安全核查表填写要求

1.手术安全核查表是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三

方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手

术部位等内容进行核查的表格式记录。手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，

三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

2.手术安全核查表适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

(一)手术安全核查表的内容

1.麻醉实施前：包括患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情

同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静

脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内

植入物、影像学资料等内容。

2.手术开始前：包括患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标

识、手术麻醉风险预警、手术物品准备情况等内容。

3.患者离开手术室前：包括患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术

中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉

通路、引流管，确认患者去向等内容。

(二)手术安全核查必须按照上述(麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室

前)步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作。不得提前或延后填写

表格。

(三)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

(四)术中用药、输血时，由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好

相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。输血的患者应对血型、用血量进

行核对。详见本章第十四节“麻醉记录书写要求及格式”。

(五)手术过程更换手术医师、麻醉医师或手术室护士时，应据实签名。

二、手术安全核查表格式内容

××医院

手术安全核查表

患者姓名：性别：年龄：科别：病案号：

麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：

麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前

患者姓名、性别、年龄正确:患者姓名、性别、年龄正确:患者姓名、性别、年龄正确:

是□否□是□否□是□否□

手术方式确认:是□否□手术方式确认:是□否□实际手术方式确认:

手术部位与标识正确:手术部位与标识确认:是□否□

是□否□是□否手术用药、输血的核查

手术知情同意：是□否□手术、麻醉风险预警:是□否

麻醉知情同意:是否□手术医师陈述:手术用物清点正确:

麻醉方式确认:是□否□预计手术时间是□否□

麻醉设备安全检查完成:预计失血量手术标本确认:

是□否□手术关注点□是□否□

皮肤是否完整:是□否□其他□皮肤是否完整:

术野皮肤准备正确:麻醉医师陈述:是□否□

是□否□脉醉关注点各种管路:

静脉通道建立完成:其他□