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神经系统

第一节总论

神经系统在人体中处于主导地位。它控制和协调其它各系统的功能活动，使人体成为一个完整的功能整体。

神经系统通过反射活动，使人体适应内、外环境的变化。人脑高度发达，具有特殊的思维、情感和语言功能，使人类具备了认识和改造主、客观世界的能力。

一、神经系统的区分

神经系统由中枢神经和周围神经组成。构成神经系统的基本组织为神经组织。

二、神经系统的活动方式

神经系统的活动方式极为复杂，但其基本活动方式是反射。

反射：是指神经系统对人体内、外环境的刺激所作出的反应。

反射弧：是反射的结构基础，由五部分组成。简表如下：

感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器。

神经系统区分简表

脑

中枢神经系统

脊髓

神经系统脊神经

周围神经系统脑神经

内脏运动神经

内脏神经

内脏感觉神经

临床意义：＊反射弧的任何一个环节被破坏，反射活动即不能进行。临床上常通过检查反射活动，诊断某种疾病。

三、神经系统的常用术语

神经系统结构复杂，名词繁多，常用的术语有：

灰质和皮质：位于中枢神经系统内，主要由神经元的胞体和树突聚集而成，色泽灰暗。大脑和小脑表层的灰质称皮质。

白质和髓质：位于中枢神经系统内，主要由神经纤维聚集而成，呈白色。大脑和小脑的白质称髓质。

神经核和神经节：由形态和功能相似的神经元胞体聚集而成。位于中枢神经系统内的称神经核，位于周围神经系统内的称神经节。

纤维束和神经：由起止和功能基本相同的神经纤维聚集而成。位于中枢神经系统内呈束状的称纤维束，位于周围神经系统中呈条索状的称神经。

网状结构：存在于中枢神经系统内，由灰质和白质混合而成，即神经纤维交织成网，灰质团块散在其中。

第二节申枢神经系统

一、脊髓

（一）位置和外形

1．位置位于椎管内，上端于枕骨大孔处与脑相连，下端平第1腰椎下缘。小儿脊髓下端平第3腰椎。

2．外形呈圆柱状，前后稍扁，全长4O～45cm。

（1）两处膨大：即颈膨大和腰骶膨大。颈膨大连有到上肢的神经，腰骶膨大连有到下肢的神经。

（2）六条纵沟：有前正中裂、后正中沟。前外侧沟、后外侧沟。前外侧沟连有脊神经前根，后外侧沟连有脊神经后根。

（3）脊髓圆锥：脊髓末端变细呈圆锥形，称脊髓圆锥。

（4）马尾：在脊髓圆锥以下，腰、骶和尾神经根斜行向下围绕终丝形成马尾。

（二）脊髓节段

每对脊神经根所连的一段脊髓，称一个脊髓节段。

1．数目共有31个脊髓节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个能节、l个尾节。

2．与椎骨的对应关系因脊髓短于椎管，脊髓中下段高于相应椎骨，位置愈低差距愈大。

（三）脊髓的内部结构

1．脊髓灰质位于中央管周围，呈蝶形，整体呈灰质柱。可分为前角、后角和侧角等部分。

（1）前角：含有躯体运动神经元的胞体，其轴突自脊髓前外侧沟穿出，组成脊神经前根。

（2）后角：含有感觉传入纤维和联络神经元。

（3）侧角：仅见于T1一L3脊髓节段，内含交感神经元的胞体。脊髓S2-4节段，含有副交感神经元的胞体，称骶副交感核。

2．脊髓白质位于灰质的周围，每侧分为前索、外侧索和后索三部分。脊髓白质主要由神经纤维束构成，有上行纤维束和下行纤维束。

（l）上行（感觉）纤维束：

1）薄束和楔束：位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束管理下半身，楔束管理上半身。

2）脊髓丘脑束：位于外侧索的前部和前索，传导躯干和四肢的浅感觉。

（2）下行（运动）纤维束：

1）皮质脊髓束：包括皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束，分别位于前索和外侧索内，传导躯干和四肢的随意运动。