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拜唐苹“消峰去谷”，平稳降低餐后血糖1.Zick,AcarboseFibel20010.2.CerielloA.Diabetes,2005;54:1-7.持续性血糖监测:拜唐苹?3x50mg/日治疗7周前后比较1时间血糖水平(mg/dL)低血糖风险拜唐苹?（内部学习演练版）12拜唐苹?：适合中国老年糖尿病患者的降糖药物老年糖尿病患者的控制目标老年糖尿病患者的血糖控制策略301Part1老年糖尿病患者的控制目标强化降糖治疗将走向何方？UKPDS80.NEngJMed.2008;359./TheADVANCEGroup.NEnglJMed.2008;358:2560-72./WilliamDuckworth,etal.NEnglJMed.2009;360./ACCORDStudyGroup.NEnglJMed.2008;358:2545-59.VADTADVANCEUKPDSACCORD研究心血管事件微血管并发症全因死亡UKPDS试验后10年随访↓15%(P=0.014)↓24%(P=0.001)↓13%(P=0.007)ADVANCE↓6%(P=0.32)↓14%(P=0.01)↓7%(P=0.28)VADT↓12%(P=0.14)NDP0.5↑7%(P=0.62)ACCORD↓10%(P=0.16)ND↑22%(P=0.04)(ND:无统计学差异)强化降糖无CVD获益的可能原因UKProspectiveDiabetesStudyGroup.Lancet1998;352:837–53./TheADVANCEGroup.NEnglJMed.2008;358:2560-72.WilliamDuckworth,etal.NEnglJMed2009;360:129-39./ACCORDStudyGroup.NEnglJMed.2008;358:2545-59.年龄(岁)病程(年)入组时的HbA1c(%)合并CVD患者比例(%)UKPDS53.2±8.6岁新诊断7.09±1.54之前无心梗，当前无心绞痛或心衰患者VS.ADVANCE66±6岁7.9±6.3年7.48±1.6532.2%VADT60.5±9.0岁11.5±8.0年9.4±2.039.8%ACCORD62.2±6.8岁10年8.3±1.135.6%年龄较大病程较长HbA1c较高合并CVD患者较多强化降糖无CVD获益的可能原因VADT研究：强化治疗的CVD获益与糖尿病病程相关0.40.60.811.21.403691215182124糖尿病病程（年）CVD危险比P0.0001VADT研究：
低血糖是CVD死亡的重要预测因子024681012低血糖HbA1cHDL年龄之前的事件风险率P值4.042(1.449,11.276)0.011.214(1.038,1.417)0.020.699(0.536,0.910)0.012.090(1.518,2.877)0.013.116(1.744,5.567)0.01ADVANCE研究：强化治疗的CVD获益与
基线时是否合并CVD相关主要终点：之前合并心血管事件否是患者数66433608事件数330393危害比0.61.01.4P值0.04倾向于强化治疗倾向于标准治疗
ADA/ACCF/AHA发布联合声明：
血糖控制目标应该个体化糖尿病病程短预期生存时间长没有心血管疾病将HbA1C降的更低也不会明显增加低血糖或其他不良作用糖尿病病程长预期生存时间短已出现严重的微血管和大血管并发症、或有较多的合并疾病有严重低血糖发作HbA1c7%，或接近正常个体化血糖目标什么样的患者是需要个体化的？SkylerJS,etal.DiabetesCare.2009Jan;32(1):187-92Who？2007年中国糖尿病防治指南：
中国糖尿病
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