医院感染暴发.ppt

帮助明确感染源和传播途径采集适当的标本让流行病学资料指导检验如果分析性研究已得出结论，可以不用等到采样结果即可采取干预措施环境采样6、计划进行其它的研究措施：隔离/集中隔离、环境消毒、强化手卫生、教育培训。。。如果有明显共同感染来源，可根据初步调查结果和文献资料，立即采取干预措施，使医院感染在最短时间内得以控制。制定临时控制措施7、实施预防控制措施01后期评价和执行控制措施03评价初期临时控制措施的效果05制定预防控制评价体系，继续监测控制措施的长期02治疗或取出感染源04更新控制措施06效应7、实施预防控制措施23%Option1医院领导的支持与协调生、护士）微生物学检验结果（微生物实验室专家）流行病学研究与调查（感控人员）……相关专业人员感染暴发的第一线临床资料（相关专业临床医30%Option28、信息交流沟通协调logo以上步骤可同步进行；如有新信息时，应重复进行。医院感染暴发事例1997年6月，美国密西根州CDC接到一个电话报告，称该州某医院有6名患者发生腹泻，血便细菌培养出大肠埃希菌O157:H7。第二天，美国CDC及其他部门开始进行调查背景介绍011982年美国首次分离出大肠埃希菌O157:H7为02人体致病菌03该菌引起感染散发和暴发事件在一些国家都有04报道（美国、欧洲西部、澳洲、亚洲以及非洲）05牛是首个被发现带有大肠O157:H7的感染源06食品使该菌从牛转移到人（如牛肉、汉堡、全07脂牛乳）08通过接触感染病人、污染水、污染的食物发生09感染大肠埃希菌O157:H7型1996～1997年在密西根州的感染趋势1996 1997人群规模无实质性的改变人群特征无明显的改变试验技术无改变监测系统无改变标本无污染是否还存在其他造成患者感染大肠E.coli型菌的原因（排除非感染暴发）02解释1997年6～7月增加的感染病例01分子流行病学使用PFGE方法检测菌株的同种同源性病例定义腹泻（3次/天）或/和腹部绞痛居住在密西根州的居民初始症状发生在6月15日至7月15日之间粪便培养出大肠埃希菌O157:H7 PFGE确定为暴发菌株优点增加特异性减少错误分类，精确暴发菌株（PFGE）缺限降低敏感性可能导致错误的病历特征描述将对象限定为密西根州居民限定了发生暴发的地区时间限制是否合理？根据病例定义收集患者，此次暴发共涉及38名患者，其中26名（68%）为女性中年患者（年龄中位数31岁）医院感染暴发的定义指在医疗机构或其科室的患中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。1释义：2暴发与流行3短时间：天？周？月？年？4同种同源：同一种病原体，如MRSA、鲍曼不动杆菌5采用分子检验方法确定病原体为同一克隆体6感染与定植7医院感染暴发的定义例：某医院微生物检验室一周内从某科室送检的5名患者痰标本中分离到5株表皮葡萄球菌，药物敏感性试验结果相似应该如何办？按暴发上报进行同源性分析立即实施流行病学调查判断是感染/定植/污染表皮葡萄球菌几乎不引起呼吸道感染，但免疫受限者除外疑似医院感染暴发的定义指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象宿州眼球事件事件回顾：2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者出现情况，其中9人但眼球被摘除。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼球摘除手术。2009年12月广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产手术后伤口感染非结核分值杆菌久治不愈。广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报了11例，有7例被瞒报，感染原因仍在调查，该医院剖腹产手术被叫停。医院感染暴发，是罕见，还是常见现象？医院感染暴发的处置《医院感染管理办法》中处置与管理的描述：《医院感染管理办法》中处置与管理的描述：《医院感染管理办法》中处置与管理的描述：危机管理6F原则Foreast预测、预警Fast快速反应Fact真实Face敢于承担Frank坦诚的沟通Flexible灵活应对医院感染暴发调查的意义和步骤找到可能的感染源指导采取适宜的控制措施调查目的：阐明医院感染的问题找出预防危险因素提供新的科研思路训练感控人员对公共卫生事件调查的方法和对