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院外特定药品费用医疗保险（2022版A款）费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准：
1.基准等待期：30天
2.基准免赔额：无免赔
3.基准给付比例：100%
4.基准保额：600万元
注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算，或者以非社保身份投保，并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费：
单位：元
年龄（周岁）
有社保
无社保
0-4
29
61
5-10
10
20
11-15
5
12
16-20
7
13
21-25
9
18
26-30
12
24
31-35
15
33
36-40
18
47
41-45
21
74
46-50
33
104
51-55
42
139
56-60
56
186
61-65
87
305
66-70
111
408
71-75
141
514
76-80
171
630
81-85
250
756
86-90
322
909
91-95
417
1,091
96-100
537
1,406
101-105
609
1,566
注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；除另有约定外，61-105周岁费率仅适用于续保；
除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期30天，续保无等待期。
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期（日）
系数
0
1.50
3
1.30
15
1.15
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.共享免赔额系数
免赔额（元）
系数
0
1.00
5,000
0.97
8,000
0.94
10,000
0.92
20,000
0.81
30,000
0.56
100,000
0.10
注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择共享免赔额系数；
与主险中重大疾病相关医疗保险金或恶性肿瘤——重度相关医疗保险金责任共享免赔额。
3.给付比例系数
给付比例
系数
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
1.00
注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数。
4.总保险金额系数
总保险金额（万元）
系数
30
0.890
50
0.895
60
0.900
100
0.905
200
0.910
300
0.940
400
0.980
600
1.000
注：总保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择总保险金额系数；
与主险中重大疾病相关医疗保险金或恶性肿瘤——重度相关医疗保险金责任共享保额。
三、费率调整系数
调整系数1
吸烟程度
系数
吸烟史大于等于10年
或每日吸烟大于等于10支
1.00
吸烟史小于10年
且每日吸烟小于10支
0.95
产品不做区分
1.00
调整系数2
是否提供体检报告
系数
提供
0.95
不提供
1.00
产品不做区分
1.00
调整系数3
渠道销售成本
系数
无销售成本（官网、APP等直销）
0.70
渠道销售成本较低
0.85
渠道销售成本中等
1.00
渠道销售成本较高
1.15
产品不做区分
1.00
注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。
调整系数4
预期/历史赔付率
系数
不超过30%
0.40（含）-0.75（含）
超过30%，但不超过50%
0.75（不含）-0.95（含）
超过50%，但不超过80%
0.95（不含）-1.50（含）
超过80%
1.50（不含）-5.00（含）
注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。调整系数5
团体规模（人数）
系数
30以下
1.00
30-99
0.98
100-499
0.95
500-999
0.90
1000-4999
0.85
5000-9999
0.80
10000及以上
0.75
四、保险费计算
1.每人年保险费（首次投保或非续保）=年基准保费×等待期系数×共享免赔额系数×给付比例系数×总保险金额系数×费率调整系数1×费率调整系数2
2.每人年保险费（续保）=年基准保费×共享免赔额系数×给付比例系数×总保险金额系数×费率调整系数1×费率调整系数2
3.团体年保险费=∑每人年保险费×费率调整系数3×费率调整系数4×费率调整系数5
4.在保险期间内，被保险人人数增加时，对增加的被保险人增收的保险费，根据下列公式计算：
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