培训资料-作用于子宫的药物.pptVIP

人流术：

负压吸引术

清宫/刮宫术后子宫肌注缩宫素引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。中期引产指在妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产，这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。引产总的来说，引产的伤害远大于人流。晚期引产是指妊娠晚期(指孕28周后)有些病症的存在可能对母亲或胎儿有生命危险，在这种情况下，如没有头盆不对称或胎位异常时，可考虑药物(催产素或米索前列醇)引产，以终止妊娠，保障母子生命安全。一初产妇因患有严重肺结核被迫将六个月的胎儿引产，此时最好使用哪种药物？为什么？选用缩宫素，小剂量可使子宫产生节律性收缩，便于将胎儿娩出。课堂互动麦角新碱来源：麦角新碱为麦角成分中作用最强，毒性反应最小的一种生物碱作用：选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核自身合成：垂体后叶激素，9肽（缩宫素和加压素）缩宫素：二者只有3位和8位AA不同；体后叶素（pituitrin）是从牛、猪的垂体后叶中提取的粗制品，内含缩宫素和加压素，故对子宫平滑肌的选择性不高，在作为子宫兴奋药的应用上，已逐渐被缩宫素所代替。它所含的加压素能与肾脏集合管的受体相结合，增加集合管对水分的再吸收，使尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。加压素对未孕子宫有兴奋作用，但对妊娠子宫反而作用不强不同之处是作为激素的缩宫素和加压素不是释放入神经突触间隙中，而是通过毛细血管进入血液循环到达远离器官而发挥作用。血管，故冠心病者禁用。1．氨基酸麦角碱类：（内含三种麦角碱）麦角胺及麦角毒，PO吸收差，且不规则，缓慢，持久2．氨基麦角碱类：麦角新碱，PO易吸收，且规则，迅速而短暂为麦角菌科麦角菌属的麦角菌Clavicepspurpurea（Fr.）Tul.在寄主植物上所形成的菌核。夏秋麦穗黄熟时采收。阴干或烘干备用。第一节子宫平滑肌兴奋药和抑制药本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、应用、不良反应，要注意比较缩宫素和麦角新碱的作用、应用的异同1学习要求：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2一、子宫平滑肌收缩药单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。3二、子宫平滑肌抑制药添加标题影响子宫收缩功能的药：添加标题麦角新碱添加标题雌激素、孕激素、雄激素添加标题前列腺素添加标题兴奋药缩宫素添加标题抑制药β2兴奋药添加标题钙通道阻滞剂添加标题前列腺素合成酶抑制药添加标题硫酸镁01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。子宫平滑肌兴奋药02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。作用强度与子宫的生理状态及所用剂量不同04强直性收缩—产后出血及产后子宫复原节律性收缩—催生、引产一、子宫平滑肌收缩药缩宫素Oxytocin缩宫素(催产素)来源：人工合成：缩宫素提取：猪、牛垂体体内过程口服无效，鼻、口粘膜可吸收im3ˊ—5ˊ起效维持20ˊ—30ˊiv快、短T1/25ˊ—12ˊ作用及应用：兴奋子宫平滑肌子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响小剂量：2—5U(1U=2μg纯缩宫素)呈节律性收缩，同正常分娩（子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出）大剂量：5—10μg01对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩02雌激素↑（孕末期）子宫对催产素的敏感性03孕激素↓其敏感性04妊娠期：孕激素水平由高→低(孕早期较高）05雌激素水平由低→高（孕末期较高）06子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受体密度不同07促进排乳本药可以兴奋乳腺平滑肌，使乳腺导管收缩，促进排乳，但不增加乳汁分泌的总量。其他大剂量可松弛血管平滑肌，并有轻度的抗利尿作用。临床应用对于无产道障碍且宫缩无力的难产，可用小剂量增加子宫收缩力，促进分娩对于过期妊娠或必须提前终止妊娠者，死胎、患严重心脏病、妊娠中毒症、肺结核，可用缩宫素诱导宫缩催产引产小剂量缩宫素产后止血