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互联网团体住院津贴医疗保险(2022版A款)费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准:

1.基准等待期:疾病等待期30天,意外伤害等待期0天

2.基准单次免赔天数:3天

3.基准给付天数:单次住院最高给付天数90天,累计最高给付天数180天

4.基准日住院津贴:10元

(二)年基准保费:

单位:元

年龄(周岁)

意外伤害住院津贴(可选)

疾病住院津贴

(可选)

重大疾病住院津贴(可选)

ICU重症监护病房住院津贴(可选)

0-4

2.36

9.44

0.35

0.87

5-10

2.36

9.44

0.28

0.87

11-15

0.95

3.80

0.28

0.29

16-20

0.95

3.80

0.28

0.29

21-25

1.32

5.29

0.28

0.29

26-30

1.32

5.29

0.35

0.43

31-35

2.08

8.29

0.56

0.43

36-40

2.08

8.29

0.97

0.72

41-45

2.96

11.87

1.60

0.72

46-50

2.96

11.87

2.44

1.01

51-55

4.84

19.36

3.55

1.01

56-60

4.84

19.36

4.67

1.73

61-65

7.67

30.64

6.12

1.73

66-70

7.67

30.64

8.91

2.73

71-75

15.35

61.40

12.67

2.73

76-80

15.35

61.40

17.75

5.33

81-85

28.51

114.05

25.48

5.33

86-90

28.51

114.05

37.16

9.93

91-95

38.76

155.05

49.13

9.93

调整系数2

96-100

38.76

155.05

63.61

13.53

101-105

40.67

162.67

82.27

14.25

*0周岁指出生满30天且健康出院66-105周岁只用于续保

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.05

30

1.00

60

0.95

90

0.90

注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保,不适用意外伤害住院津贴责任。

2.单次免赔天数系数

单次免赔天数(日)

系数

0

1.05

3

1.00

5

0.95

10

0.85

注:单次免赔天数介于两档之间,采用线性插值法选择单次免赔天数系数。

3.单次住院最高给付天数系数

单次住院最高给付天数(天)

系数

30

0.90

60

0.95

90

1.00

180

1.05

注:单次住院最高给付天数介于两档之间,采用线性插值法选择单次住院最高给付天数系数。

三、费率调整系数

调整系数1

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

1.00

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

产品不做区分

1.00

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5(含)-0.8(含)

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8(不含)-1.1(含)

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数3

当地生活环境系数

系数

无污染、饮食习惯健康

0.5(含)-0.8(含)

轻微污染、饮食习惯良好

0.8(不含)-1.1(含)

一般污染、饮食习惯不健康

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数4

渠道销售成本

系数

无销售成本(官网、APP等直销)

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数5

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.30(含)-0.75(含)

超过30%,但不超过50%

0.75(不含)-0.95(含)

超过50%,但不超过80%

0.95(不含)-1.50(含)

超过80%

1.50(不含)-5.00(含)

注:预期/历史赔付率介于两档之间,采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。调整系数6

团体规模(人数)

系数

30以下

1.00

30-99

0.98

100-499

0.95

500-999

0.90

1000-4999

0.85

5000-9999

0.80

10000及以上

0.75

调整系数7

团体续保情况

系数

首次投保或非续保

1.00

第一次续保

0.95

第二次续保

0.90

第三次及以上续保

0.85

四、保险费计算

1.单个被保险人年保险费(首次投保或非续保)=(意外伤害住院津贴日津

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