视网膜病近年原文.doc

视网膜病

[单项选择题]

1、血-视网膜内屏障界面是指（）

A.视网膜外界膜

B.视网膜内界膜

C.Bruch膜

D.视网膜色素上皮细胞

E.视网膜毛细血管细胞

参考答案：E

参考解析：本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。视网膜组织学上共分为十层，其中内界膜虽然在最内层，但它并非内屏障，而是神经胶质细胞的基底膜，若理解或记忆有误，仅凭字面意思猜测，可能会错误地选B，因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。视网膜色素上皮细胞在最外层，Bruch膜属于脉络膜，它们均参与形成血视网膜外屏障，只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。

[单项选择题]

2、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是（）

A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗

B.皮质激素类药物治疗

C.密切观察，不给任何干预

D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。

[单项选择题]

3、眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到（）

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.Ⅴ期

E.Ⅵ期

参考答案：B

参考解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。因此，正确答案选B。

[单项选择题]

4、对近期出现飞蚊症合并闪光感的患者，初次接诊正确的处理是（）

A.视力好，无需散瞳检查

B.视力好，仍要散瞳详查全眼底，尤其是周边部

C.转诊患者至神经内科

D.B+C

E.A+C

参考答案：D

参考解析：视网膜干性裂孔、颅内血管异常等疾病，时常伴有飞蚊症、闪光感等改变，尤其是新近发生的要特别注意，应散瞳详查眼底和检查颅内状况，以争取早发现早治疗，避免由于干性裂孔发展成为裂孔性视网膜脱离，或者耽误颅脑疾病的诊断和治疗。

[单项选择题]

5、有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是（）

A.常见细菌为葡萄球菌，真菌为白色念珠菌

B.真菌感染延迟发作，在术后3周或以上

C.真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重

D.大多数真菌性眼内炎早期无光感

E.真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛

参考答案：D

参考解析：细菌性眼内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。

[单项选择题]

6、1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是（）

A.将C、D级合并为C级

B.以赤道为界分为前部、后部

C.后部收缩简写为A，前部为P

D.数字表明皱襞所占的钟点数

E.CP2-3表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖

参考答案：C

参考解析：1991年修改后的分类：将C、D级合并为C级，以赤道为界分前部后部，后部简写为P，前部为A，数字表示皱襞所占的钟点数。

[单项选择题]

7、视网膜脱离的部位是在（）

A.脉络膜与视网膜之间

B.视网膜色素上皮层与神经上皮层之间

C.Bruch膜与视网膜色素上皮层之间

D.视网膜中央血管之间

E.以上都不正确

参考答案：B

参考解析：这是关于视网膜脱离的基本概念题。视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。

[单项选择题]

8、以下视网膜变性易造成视网膜脱离的有（）

A.铺路石样变性

B.蜗牛迹样变性

C.格子样变性

D.压迫变白

E.鹅卵石样变性

参考答案：C

参考解析：格子样变性和视网膜裂孔易导致视网膜脱离。蜗牛迹样变性、铺路石样变性、压迫变白、鹅卵石样变性都是不易造成视网膜脱离的变性。

[单项选择题]

9、64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为100／90mmHg。眼部检查：双眼视力为1．0，眼底发现动脉纤细和Salus