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氨甲环酸雾化吸入止血2024（全文）

在医疗领域，咯血等呼吸道出血的治疗一直是备受关注的问题。氨甲环酸

一

(TXA)作为种抗纤溶药物，其雾化吸入用千止血的方法逐渐受到重视。

本文将详细探讨雾化吸入氨甲环酸止血的有效性、不良反应以及注意事项，

为医疗工作者提供全面的参考。

一、氨甲环酸的常规临床适应症

氨甲环酸注射液在我国批准的适应症与呼吸系统疾病相关的主要有以下

几点：

用千急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出

血。不过，弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，

一般不用本品。

用千前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活

物脏器的外伤或手术出血。

用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的桔抗物。

二、氨甲环酸的超说明书用药

一

（）多种应用场景

除了常规适应症，氨甲环酸注射液在其他方面也有广泛应用，如骨科围手

术期预防切口出血、预防严重创伤后大出血、预防剖宫产及阴道分挽大出

血、痊疮炎症后色素沉着、黄褐斑等。在呼吸道出血方面，雾化吸入TXA

治疗咯血等逐渐受到学界关注。

（二）临床研究案例

2015年，一名侵袭性气道恶性肿瘤患者大咯血，雾化吸入TXA

1(Omg/ml)51分钟后咳血症状消失，无不良事件。

2018年双盲随机对照试验，咯血患者雾化吸入TXA500mgtid,第2

夭控制咯血出色，第5天咯血完全缓解率达96%（安慰剂组50%），且

1年随访复发率更低。

2023年单中心随机试点研究，雾化吸入TXA500mg(tid)在急诊科

活动性咯血成年患者中，30分钟咯血停止率高千静脉滴注组，咯血量各

时段均显著减少。

2022年双盲试验，支气管镜检查医源性出血患者，TXA支气管镜下给

药控制中度出血成功率与肾上腺素相当，虽控制严重出血成功率偏低，但

轻度出血仅用冷盐水即可控制，且TXA无不良结果。

扁桃体切除术后患者雾化吸入TXA500mg/5ml,手术干预率和重复出

血率更低，且无不良反应。

三、雾化吸入氨甲环酸的不良反应

一）常见不良反应

（

化系统不适（如恶心、呕吐等）、神经系统症状

TXA常见不良反应包括消

（如头晕、头痛等）、全身及给药部位反应等。其中，癫病发作、过敏性

休克、气道血栓形成需高度警惕。

（二）不良反应案例分析

癫病发作

一1

静脉给药剂量高千50mg·kg时癫痛发作风险增加。雾化吸入TXA

也有引发可能，如一名44岁男性咯血患者，术前雾化吸入TXA500mg

每天3次持续48小时，术中支气管肺泡灌洗术用lOOOmgTXA止血，

术后1小时出现精神状态改变等症状，检测血药浓度为10.63µg/ml

。

TXA因结构与甘氨酸相似，可作为中枢神经中相关受体的竞争性桔抗剂

导致毒性。

气道血栓形成

一名LWE术后患者咯血，雾化吸入TXA后出现声门下血栓阻塞气道，

紧急插管后见气管插管腔内充满纤维蛋白溶团，经处理后1天出院。

过敏反应

一名2岁男童肺炎住院期间气管出血，雾化吸入TXA25mg5分