第十章--常用急救技术3(股静脉穿刺置管术).ppt

第十章常用急救技术

第三节股静脉穿刺置管术福建省卫生职业技术学院郭峰一、适应症（一）短时间内需要大量快速输液或输血而外周静脉穿刺困难，尤其是为抢救休克建立静脉输液通道；（二）需要监测中心静脉压、心血管造影、安装起搏器、血液透析等临时通道的建立；（三）需做静脉营养或输入对血管有刺激性液体。二、相对禁忌证（一）广泛腔静脉系统血栓形成；（二）穿刺局部有感染；（三）凝血功能障碍。三、操作要点

（一）解剖位置：股静脉位于腹股沟下股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉的内侧。触及股动脉搏动，以手指确定股动脉位置，则股静脉紧靠搏动内侧三、操作要点

深静脉穿刺包三、操作要点

（二）操作步骤：1.仰卧位，大腿外旋、外展；2.常规消毒、铺巾，予2%利多卡因作局部皮肤浸润；3.在腹股沟韧带中点下两指（或2cm）扪及股动脉搏动明显处，在其内侧进针，针头与皮肤或冠状面呈45°夹角，针尖指向脐部，进行穿刺。穿刺针边进边回抽直到注射器抽到回血，并确认为静脉血，穿刺针进针深度一般为1.5－3cm，肥胖者2－4cm。三、操作要点

（二）操作步骤： 4.降低穿刺针与冠状面角度并保持固定，将导引钢丝送入，退出针头； 5.沿导引钢丝将深静脉导管插入血管内，边送入深静脉导管边向外撤导引钢丝，直至导引钢丝从导管末端露头后，完全抽出导引钢丝，并置入深静脉导管，置管长度约15-18cm； 6.再次用注射器回抽，确认为静脉血，穿刺才成功。 7.将导管缝扎固定，并用肝素封管。三、操作要点

（三）注意事项 1.注意预防并发症：（1）导管相关性感染：术中严格无菌操作，术后加强护理；感染来源主要皮下潜在腔隙的皮肤寄生菌；发生感染时应拔管，送检导管尖端+血培养+导管残留液培养做药敏试验，并予以相应抗感染治疗；（2）出血和血肿：穿刺前应准确定位，穿刺时避免过深和反复穿刺；（3）血栓形成和栓塞：液体的持续滴注，定期肝素钠封管。三、操作要点

（三）注意事项 2.静脉置管成功后，每天更换敷料1次，每天用肝素钠生理盐水冲洗1次，经深静脉抽血后也应冲洗；确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，熟练三通管的操作。3.不需要中心静脉测压或输液时，应及时拔出导管并注意局部消毒，然后稍加压迫。三、操作要点

（四）股静脉置管的优缺点1.优点：在股动脉搏动微弱或摸不到的情况下也易穿刺成功，出血时便于直接压迫止血。 2.缺点：易发生感染；易形成下肢深静脉血栓，不宜长时间留置或静脉高营养治疗；下肢难以绝对固定，易致导管移动；并发症较多。谢谢！