高血压的治疗原则及药物治疗方案.pptx

原发性高血压概述

导入那么什么是高血压呢

原发性高血压概述原发性高血压的定义非同日测量血压收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg降压药物未使用

原发性高血压概述原发性高血压的定义高血压降压药物低于140/90mmHg高血压

原发性高血压概述原发性高血压的定义收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHg单纯性收缩期高血压

原发性高血压概述血压分级表1高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120-13980-891级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）150-169100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90

原发性高血压概述血压分类原发性高血压继发性高血压血压升高伴有不伴多种心血管危险因素的综合征90%以上原发性高血压是心血管疾病死亡的主要原因之一

原发性高血压概述血压分类原发性高血压继发性高血压由某器质性病变引起的高血压临床表现

原发性高血压概述原发性高血压的流行病学我国高血压患病人数约2.7亿轻、中度高血压占90%轻度高血压占60%以上2012年全球心血管病死亡人数为1700万人，其中高血压并发症死亡940万人

原发性高血压概述高血压严重并发症脑卒中冠心病心力衰竭肾脏疾病这些疾病的致残率和致死率均高已成为我国家庭和社会的沉重负担

原发性高血压概述遗传因素环境因素高血压家族聚集性家族史原发性高血压的病因

原发性高血压概述原发性高血压的病因遗传因素环境因素

原发性高血压概述高血压病的发病机制高血压发病机制至今尚未完全阐明在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用正常血压调节机制失代偿所致

原发性高血压概述及交感神经系统活性亢进肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活各种原因引起肾性水钠潴留细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗血管内皮功能受损高血压病的发病机制

原发性高血压概述原发性高血压的临床表现高血压起病缓慢病情渐进缺乏特殊

原发性高血压概述头晕头痛颈项板紧疲劳心悸原发性高血压的临床表现

原发性高血压概述原发性高血压的临床表现呈轻度持续性在紧张或劳累后加重与血压水平不一定有关多数症状可自行缓解视力模糊

原发性高血压概述原发性高血压的临床表现患者无症状测量血压并发症仍需警惕高血压危象

原发性高血压概述高血压危象常见临床表现加剧性的恶性高血压舒张压常140mmHg乳头水肿出血渗出

原发性高血压概述高血压急症的常见表现头痛呕吐嗜睡迷糊失眠少尿抽搐昏迷

原发性高血压概述高血压急症的常见表现血压明显升高并有脑、心、肾等严重病变及其他紧急情况头痛头晕呕吐恶心烦躁不安

原发性高血压概述高血压急症的常见表现血压明显升高并有脑、心、肾等严重病变及其他紧急情况呼吸困难或减慢视力障碍黑朦抽搐

原发性高血压概述高血压急症的常见表现血压明显升高并有脑、心、肾等严重病变及其他紧急情况意识模糊昏迷

原发性高血压概述高血压的临床诊断以诊室血压测量结果为主要诊断依据收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg4周内复查两次非同日3次测量均达到上述诊断界值即可确诊

原发性高血压概述高血压的临床诊断以诊室血压测量结果为主要诊断依据对于诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”者动态血压监测家庭自测血压

原发性高血压概述高血压的临床诊断评估其心血管疾病发病风险靶器官损害并存的临床情况

原发性高血压概述心血管疾病的危险因素高血压年龄吸烟血脂异常早发心血管病家族史腹型肥胖肥胖缺乏体力活动高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L

原发性高血压概述靶器官损害左心室肥厚动脉壁增厚肌酐升高微量白蛋白尿糖尿病作为独立的危险因素

原发性高血压概述并存的临床情况脑血管病脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作

原发性高血压概述并存的临床情况心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭

原发性高血压概述并存的临床情况肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损男性血肌酐?133?mol/L女性血肌酐?124?mol/L或蛋白尿?300mg/24h

原发性高血压概述并存的临床情况外周血管疾病视网膜出血渗出视乳头水肿

原发性高血压概述表2高血压患者心血管风险水平分层危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压2级高血压3级高血压无其他危险因素低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，靶器官损害或糖尿病高危高危很高危临床并发症很高危很高危很高危将这些危险因素、靶器官损害、并发症的情况与血压分级综合起来再进行心血管危险层次的分级

原发性高血压概述高血压的并发症高血压早期无明显病理改变长期损害主动脉夹层预后往往不佳

原发性高血压概述高血压的预防预防高血压病的发生对于确诊高血压的患者预防高血压引起的靶器官损害限盐减重多运动戒烟限酒心态平

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