葛根汤.何庆勇（2）.docx

作业模版：

我是朝花夕拾11月9日听完华医世界中医私塾班体验课第一场课“何庆勇教授经方课”复盘：

、葛根汤-治刚痉、风寒感冒效方颈性高血压胃脘部憋闷喜用手按、有气上冲（服阿司匹林波立维）

冠心病心绞痛（爵服阿司匹林300毫克波立维3片）用葛根汤缓解

《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说:“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”

葛根汤组成及煎煮法

葛根四两，麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，芍药

二两，甘草二两，炙，生姜三两，大枣十二枚。上七味，?咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

葛根主消渴，身大热，呕吐，诸痹。起阴气，解诸毒。

麻黄主中风，伤寒，头痛，温疟，发表出汗。去邪热气，止咳逆上气，

除寒热，破癥坚积聚。

桂枝主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，

轻身不老。

芍药主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。甘草主五脏六腑寒热邪气。坚筋骨，长肌肉，倍力金疮，尴。解毒。

久服轻身，延年。

大枣主心腹邪气，安中养脾，肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，

少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。

生姜主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。

生者尤良，久服去臭气，通神明。

葛根汤的方证是:项背发紧，恶风恶寒，局部无汗，或触诊局部发凉，或胃脘部憋闷，喜用手按揉，有气上冲，或风寒感冒，脉弦紧。

葛根四两(50g-120g)。

麻黄、葛根先煎。

葛根汤合辛夷散治颈背发紧僵硬、鼻塞案

周某，男，23岁，初诊日期:2014年2月21日。

华世

主诉:颈背部发紧僵硬2年，加重3个月。

现病史:患者由于长年使用电脑(酷爱游戏)，近2年来出现颈背部发紧

僵硬，局部酸痛。近3个月上述症状加重，经多次治疗，包括针灸等，症状稍有缓解，但仍颈背部发紧僵硬、酸痛。

刻下症:颈背部发紧僵硬酸痛，严重时整个后背发紧，局部无汗、怕风、

怕冷。鼻塞不适，常流清涕，纳可，眠可。二便调。

查体:体型中等，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。辅助检查:颈椎X片提示

颈椎病。

诊断:痹证鼻窒葛根汤合辛夷散证。治疗:葛根汤合辛夷散。

桂枝12g,赤芍12g,炙甘草12g,生姜12g,大枣20g,葛根120g,辛夷12g,苍耳子12g,猫省荷12g,白芷12g,麻黄12g(先煎半小时)。水煎服，日1剂，分2次早晚服用。

患者诉1剂后颈背部发紧僵硬好转约80%,2剂后痊愈。

葛根汤治愈颈部僵硬、双手麻木1年案

马某，男，26岁，初诊日期:2017年8月4日。主诉:颈部僵硬伴双手麻木1年。

现病史:患者熬夜(久坐加班)后出现两侧太阳穴发胀、颈部僵硬，

伴双手麻木1年，时测血压155/95mmHg,现为求中医治疗，就诊我处。

刻下症:两侧太阳穴胀痛，颈部僵硬，颈部怕风怕冷，局部无汗，纳

少眠差，入睡困难，凌晨3点左右易醒，晨起略有口苦。大便稀，全身略偏怕热，时有心悸，大便1日1次，夜尿1次，无尿急。舌尖红，舌有液线，苔薄白略黄，脉浮弦。

诊断:痹病葛根汤证。

治疗:葛根汤。

桂枝12g,白芍12g,生甘草12g,生姜18g,

大枣12g,葛根60g,生麻黄10g。

4剂，日1剂，水煎服，先煮麻黄、葛根，去上沫，分2次早、晚饭后半小时温服。

二诊(2017年8月7日):患者诉已服用4剂汤药，两侧太阳穴胀痛减轻约50%,双手麻木好转50%,颈部僵硬好转30%,患者诉服药第3剂即有效。治疗:效不更方，加大剂量。

桂枝14g,白芍14g,生甘草14g,生姜21g,大枣14g,葛根60g,生麻黄10g。

4剂，日1剂，水煎服，先煮麻黄、葛根，去上沫，分2次早、晚饭后半小时温服。

三诊(2017年8月11日):患者诉两侧太阳穴胀痛、颈部僵硬、双手

麻木均已愈。随访半个月，无复发。

《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》说:“太阳病，无汗而小便少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”

葛根汤治愈胃脘部憋闷、嗳气3年案

张某，女，68岁，初诊日期:2017年9月28日。主诉:反复胃脘部憋闷、嗳气3年，加重1天。

现病史:患者3年前出现胃脘部憋闷，胸前有气上冲，无胀感，每得嗳

气则舒。1天前因血压升高出现胃脘部憋闷加重，入住中国中医科学院广安门医院心内科病房，邀余中医诊治。

朝花夕-u6265551608a50既往史:冠状动脉粥样硬化性心脏病病史11年，冠状动脉旁路移植术

后7年；高血压病病史6年，血压最高可达230/70mmHg,现服盐酸贝那普利片、苯磺酸氨氯地平片控制血压；胆囊切除术后6个月。

诊断:痉病葛根汤证。

治疗:方用葛根汤