慢性病用药管理的治疗原则及药物治疗方案.pptx

药物治疗的必要性

药物治疗慢性病最重要、不可替代的治疗手段效果是显而易见的，但不是所有慢性病一发现就需要药物治疗药物治疗的必要性

糖尿病高血压痛风早期调节饮食适度增加运动戒除不良生活习惯药物治疗的必要性

只有当非药物手段不能达到有效控制疾病药物治疗确实能缓解、控制或治愈疾病药物治疗的必要性

药物在发挥治疗作用的同时不良反应药物治疗的必要性

选择药物时应根据疾病的轻重药物疗效的优劣不良反应的大小药物治疗的必要性

疾病轻的休息生活习惯调整尽量不选药物治疗应选用不良反应轻而有效的药物严重疾病能产生足够的疗效挽救患者的生命有时需患者承受较大药物不良反应风险药物治疗的必要性

类风湿关节炎患者二氢叶酸还原酶抑制剂淋巴细胞增殖和炎症反应抑制肝肾损害影响生育功能骨髓抑制实施治疗前，须向患者讲明可能的获益和风险药物治疗的必要性

针对疾病的病因，选用相应的药物进行特异性治疗，从而消除原发致病因子，使患者康复对因治疗慢性病的药物治疗往往仅能对症治疗，虽然它不能根除病因，但可直接减轻患者的病痛，降低疾病对机体的伤害休克心力衰竭剧痛对症治疗药物治疗的必要性

确定治疗目标症状检查结果体征力求做到既能改善患者目前的病理生理状态又能提高患者的远期生活质量药物治疗的必要性

控制血压是首要目标有效地减少高血压引起的血管、心脑、肾等器官的并发症，降低死亡率高血压药物治疗的必要性

一个治疗目标往往有多个治疗方案，每个治疗方案中所采用的药物不尽相同。在根据治疗目标制定治疗方案时综合考虑患者的情况和药物特性安全有效经济方便选药、确定剂量和疗程药物治疗的必要性

确定慢性病药物治疗方案时应根据疾病的轻重患者的状况不良反应药物的特性药物治疗的必要性

药物治疗的依从性

患者部分按照医嘱服用药物，即超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等指患者对药物治疗方案的执行程度。药物治疗依从性患者严格按照医嘱服用药物部分依从患者完全不按照医嘱服用药，包括拒绝治疗、中断治疗和无规律性的接受治疗完全不依从完全依从定义药物治疗的依从性

即使是十分周全的药物治疗方案，出现患者不依从也难以产生预期的治疗效果剂量用药时间用药次数正确的给药途径规定的疗程定义药物治疗的依从性

因素老年人未成年人中青年依从性差依从性较好药物治疗的依从性年龄因素

可发生药物不良反应，甚至药物中毒老年人记忆力、听力、视力明显衰退日常生活能力下降认知能力不足依赖性增强患者出现漏服、错服多服或重复服药不能达到应有的治疗效果轻者重者因素药物治疗的依从性年龄因素

患者的焦虑心理由于慢性病疾病用药时间长，对患者造成精神压力，大部分患者会出现程度不等的焦虑状态因素药物治疗的依从性心理因素

对医务人员缺乏信任当前医患关系紧张的大环境下，部分患者可能对正常医疗行为存在质疑，不信任医师的治疗方案因素药物治疗的依从性心理因素

患者的期望过高由于患者遭受疾病折磨，对药物的治疗期望非常高希望在短时间内治愈疾病某些患者擅自增加药物剂量、增加服用次数，结果造成药物不良反应增加，甚至造成药源性损害因素药物治疗的依从性心理因素

盲目追求新药价格昂贵的药受到错误观点的影响，某些患者认为只有新药、贵药才是好药，盲目追求新药、价格昂贵的贵药，擅自停用治疗方案中的廉价药物因素药物治疗的依从性心理因素

药物不良反应的误解受到周围环境中不正确信息的影响，误解甚至夸大药物的不良反应，不能正确对待治疗作用和不良反应的利弊关系因素药物治疗的依从性心理因素

根据患者疾病的不同治疗紧迫感也不同如某些需要长期用药的慢性病患者药物依从性较差因素药物治疗的依从性疾病因素

抑郁症精神分裂症如果没有家属的协助患者往往完全不依从用药因素药物治疗的依从性疾病因素

患者受教育程度药物治疗方案药师用药交待药品标签的理解因素药物治疗的依从性患者受教育程度

药物的名称用药途径用药的时间用药注意事项影响药物依从性因素药物治疗的依从性患者受教育程度

良好的医患关系有助于保证药物治疗的依从性对抗疾病是医患双方的共同责任只有医患双方共同配合，积极治疗才能求得比较好的治疗效果因素药物治疗的依从性医患关系

擅自停药不规律用药自行增减剂量危害药物治疗的依从性影响治疗效果

随意自行改变药物的剂量擅自停药以及不用药不按时复诊检查导致血药浓度出现较大的波动造成严重后果危害药物治疗的依从性增加不良反应

药物治疗依从性差常使病情无法得到及时治疗病情复杂化非典型化危害药物治疗的依从性病情复杂化

依从性差将使病情恶化、产生各种各样的并发症，给个人及社会造成更多的经济损失危害药物治疗的依从性经济损失

药物治疗方案安全经济有效尽量设法优化、简化治疗方案尽可能选择少的药物、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型与剂量方案简单以及起效迅速、服药次数少医务人员对策药物治疗的依从性尽量优化简化药物治疗方案

认知度安全性有效性用药教