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CHEST中文版论著

哮喘

对毛癣菌的特异性IgE反应和哮喘

严重度的关系

HirofumiMatsuoka,MD;AkioNiimi,MD,PhD;HisakoMatsumoto,MD,

PhD;TetsuyaUeda,MD;MasayaTakemura,MD;MasafumiYamaguchi,

MD;MakikoJinnai,MD;KojiroOtsuka,MD;TsuyoshiOguma,MD;

TomoshiTakeda,MD;IsaoIto,MD,PhD;KazuoChin,MD,PhD;

RyoichiAmitani,MD,PhD;andMichiakiMishima,MD,PhD

背景毛癣菌类是皮肤癣菌的主要类别，目前认为，对毛癣菌过敏与哮喘存在关联。目前

尚不清楚的是，这种致敏作用是否和其他真菌如链格孢属那样，与哮喘的严重度相关。

方法我们比较了258例哮喘患者(轻度123例，中度101例，重度34例)和114例健康对照

的红色毛癣菌特异性IgE的滴度，同时也对比了其他常见致敏原如混合真菌、屋尘螨、猫

毛、狗毛、扁柏花粉、混合禾本科花粉、混合野草花粉的特异性IgE水平。

结果中度哮喘患者体内毛癣菌特异性IgE的阳性率(15.8%)要高于对照者(7%，P=0.04)以

及轻度哮喘患者(4.9%，P＜0.006)；同样，在重度哮喘患者(32.4%)也要高于健康对照者

(P=0.0001)、轻度哮喘患者(P＜0.0001)以及中度哮喘患者(P=0.04)；但是在轻度哮喘患

者和健康对照者之间无明显差异。在各哮喘亚组的患者中，混合真菌、猫毛、狗毛特异

性IgE的阳性率则在各哮喘亚组的患者几乎不变，均高于健康对照组，但在哮喘各亚组之间

无显著差异。其他致敏原的阳性率在各组之间均无差异。剔除52例对混合真菌呈阳性的患

者后，再次分析对毛癣菌特异性IgE的阳性率，统计学结果与原始的队列研究结果相似。这

一做法主要为了消除真菌之间可能存在的交叉反应所带来的影响。对哮喘各亚组的多参数分析

证实毛癣菌特异性IgE的阳性率是哮喘严重度的一个独立决定因子。

结论对毛癣菌的特异性IgE反应可能与更严重的哮喘相关。

关键词哮喘(asthma);皮肤癣菌(dermatophyte);致敏(sensitization);严重度(severity);

毛癣菌(Trichophyton)

缩略语ANOVA=analysisofvariance;UA=unitofallergen

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严重或顽固的哮喘是一个重要的临床问题。而物的皮试和支气管激发试验，证实均对毛癣菌过

[10]

对特殊过敏原的致敏和暴露在哮喘的发病机制中可能敏。对这组患者进行抗真菌治疗可缓解哮喘病情。

具有重要意义[1]。链格孢、青霉、曲霉、分支之后同一作者还进行了一项对11例毛癣菌感染和致

孢子菌这些真菌是导致哮喘的重要过敏原[2]，而对敏的中重度哮喘患者的随机安慰剂对照研究[11]。