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《手术安全核查表》在手术团队协作中的应用体会《手术安全核查表》在手术团队协作中的应用体会

【摘要】随着医学模式的转变及现代外科学的不断发展，外科

手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备，

不断推陈出新[1]，各种疑难杂症不断被攻破，手术治疗作为外科

的主要治疗方法，其重要性不可忽视。如何发挥手术团队的集体力

量，运用团队协作提高团队的工作效率，本文就《手术安全核查表》

在我院手术团队协作中的应用进行了以下探讨。

【关键词】手术安全核查表；手术团队；团队协作

我院是一所二级甲等综合医院，现开放实际开放床位600余张，

目前有8间普通手术室，手术护士22名，麻醉医师12名，外科医

生61名，我院手术室于2010年5月开始使用了卫生部统一印发的

《手术安全核查表》，在手术过程中，按照其要求和流程我院手术

团队严格执行。2009年5月至2010年5月均手术为412台，2010

年5月至2011年5月月均手术486台，较上一年增长17.96%17.96%，2011

年5月至2012年5月月均手术为530台，较上一年增长9.05%9.05%。随

着医院自身发展，着医院自身发展，我院月均手术量稳步增加外，使用安全核查表后，

解决了我院团队协作中存在的一系列问题，使月均手术量有了显著

的提高。

1《手术安全核查表》的概况

1.1手术团队组成管理学家罗宾斯认为：团队就是由两个或者两

个以上的，相互作用，相互依赖的个体，为了特定目标而按照一定

规则结合在一起的组织。团队中每个成员拥有不同的技能和位置，

成员之间通过角色互补协同完成既定的目标。手术团队是医疗活动

特有的产物，手术过程是由多科室协作共同完成的，广义的手术团

队较复杂，我们通常所指的是狭义的手术团队，主要由手术医师，

麻醉医师，手术护士三方组成，团队成员在手术治疗过程中通过《手

术安全核查表》将各自的专业知识和技能运用到实际协同工作中，

为患者提供安全的治疗和护理，解决术中所遇到的问题，达到手术

成功的目的。

1.2手术团队的特殊性在手术团队中，团队成员对团队的发展，

团队的目标，团队规则均有一致的认同。手术作为一种创伤性活动，

其对参与人员的资格审核情况，技能熟练程度，处理应急事件的能

力，无菌观念，心理承受能力等均有严格要求。除此之外，手术的

对象是具有生命的个体，具有创伤不可逆性，手术失误不仅会给患

者造成巨大伤害，而且对手术团队也将是致命的打击，给医务人员

的职业生涯留下不可磨灭的印记。医务人员的职责是救死扶伤，承

载着社会大众的厚望与信任，手术团队面临的患者多是病情危重

者，因此对团队成员的伦理要求更高，组织管理应更严。

1.3我院手术团队协作中存在的问题手术室应强调一体化的管

理，统一认识，加强效率意识和责任感，增加协作，能对提高手术

室效率起到事半功倍的效果[2]。由于我院发展历史的原因，手术

团队管理中存在诸多不足之处。

1.3.1手术医生到位不准时我院由于配备不足，临床医生工作强

度很大，加之医院无明确对手术医生到手术室时间的规定，在未实

施“手术安全核查表”之前，手术医生到位不积极不准时的情况经

常发生。2009年5月至2010年5月每日手术护士8点准时到病区

接手术患者，日均2间手术间第一台手术因为医生未到岗而不能在

九点半以前开始手术，连台手术平均延迟约15分钟，导致单台手

术时间长，手术室工作效率低。

1.3.2手术核查职责由护士独立完成核查职责都由护士完成，待

麻醉实施后再由巡回护士通知手术医生，导致手术护士承担风险

大，而且患者麻醉时间过长容易发生各种安全隐患。

1.3.3手术过程中医师、麻醉师、护士三方缺乏有效沟通手术过

程中，三方因时间原因导致专业的沟通较少，未强调关注点，相互

协作程度较低，一旦发生紧急情况，应急能力较弱，不利于手术团

队的和谐发展。

1.3.4手术护士管理手术过程的意识较弱手术中巡回护士既要

完成手术配合又要作为管理者，监督每一位手术人员的各项操作是

否符合无菌要求，发现问题应及时纠正[3]，特别是当术者出现违

规操作时应立即阻止。但是在我院巡回护士因话语权没有得到保障

或自身知识的局限性等原因，