胰腺的解剖与常见疾病.ppt

胰腺假性囊肿指含有胰液或丰富胰酶而囊壁缺乏上皮层的一种胰腺囊肿，多由急性胰腺炎胰周积液纤维化包裹所致，或是外伤、手术后胰液渗漏潴留的结果CT扫描表现为胰腺局灶性圆形或卵圆形低密度区，边界光滑，增强扫描无强化胰腺的解剖与常见疾病学习园地胰腺的大体解剖胰腺是一个狭长型的腺体，全长约14-20cm，质地柔软，色泽灰红，重约80-120g，横卧于腹后壁，约平第1-2腰椎，分头、颈、体、尾4部分，各部无明显界限胰头胰头为胰腺右端膨大部分，被十二指肠“C”形凹槽所包绕，其下方有向左突出的钩突。胰头的上方是门静脉及肝动脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后方为下腔静脉。钩突的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉胰颈胰颈是胰头与胰体之间的狭窄部分，仅2.5cm长，2.0cm宽。其前方为胃幽门，后方为肠系膜上动脉及门静脉起始部。门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头和胰颈的标志，左壁是区分胰颈与胰体的标志胰体胰体位于胰颈与胰尾之间，占胰的大部分。胰体的前面隔网膜囊与胃相邻，胰体后方为腹主动脉，在胰体上方有腹腔干发出，并有三个分支，脾动脉沿胰体上缘向左行至脾胰尾胰尾较细，伸向左上方抵达脾门。胰尾的后方为脾静脉，再往后为左肾上腺、左肾，脾静脉是胰体尾的界标胰的分部和比邻胰管胰管位于胰实质内，靠近胰的背面，与胰的长轴一致，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头在胰头上部常有一小管，位于胰管上方，称副胰管，开口于十二指肠小乳头胰腺的断层解剖胰腺腺体似羽毛状，横断位图像胰腺像“毛毛虫”，在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。MRI图像上呈中等均匀信号影像学表现组织学结构胰腺实质外分泌部内分泌部（胰岛）腺泡分泌多种消化酶导管分泌水及多种电解质A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素D细胞分泌生长抑素PP细胞分泌胰多肽外分泌部腺泡：每个腺泡含40-50个胰腺泡细胞，分泌多种消化酶，胰腺腺泡腔表面还可见泡心细胞，是延伸入腺泡腔内的闰管起始部上皮细胞导管：胰腺闰管较长，远端逐渐汇合呈小叶内导管，于小叶间形成小叶间导管，最后汇成主导管成人每天分泌1500-3000ml胰液，pH7.8-8.4，是最重要的消化液内分泌部胰岛是由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间，以胰尾部较多，胰岛细胞聚集成团索状，细胞间有丰富的有孔毛细血管，人胰岛主要有A、B、D、PP四种细胞A细胞：约占胰岛细胞总数的20%，多分布在胰岛周边部，分泌胰高血糖素，能促进肝细胞的糖原分解，并抑制糖原合成，使血糖升高B细胞：约占胰岛细胞总数的70%，主要位于胰岛中央部，分泌胰岛素，能促进细胞吸收血液中的葡萄糖，合成糖原或转化成脂肪，使血糖降低D细胞：占胰岛细胞5%，分布于A、B细胞之间，分泌生长抑素，抑制A、B、PP细胞的分泌PP细胞：数量少，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩胰岛A细胞胰岛B细胞胰腺的常见疾病急性胰腺炎：CT表现：1）胰腺体积弥漫性肿大；2）胰腺实质密度均匀或不均匀减低；3）胰周脂肪间隙消失、边缘模糊；胰周积液；4）胰腺脓肿或假性囊肿形成