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多发性骨髓瘤的诊断标准8篇(全文)多发性骨髓瘤的

诊断标准(精选8篇)

多发性骨髓瘤的诊断标准第1篇

多发性骨髓瘤的诊断标准

1、骨髓中浆细胞大于15??有原浆或幼浆细胞，或组织活

检证实为浆细胞瘤。

尿中单克隆免疫球蛋白(本周蛋白)大于1g/24h.3、广泛骨质

疏松和/或溶骨病变。

符合第1和第2项即可诊断MM.符合上述所有三项者为进

展性MM.诊断IgM型MM时，要求符合上述所有三项并有其他MM

相关临床表现。符合第1和第3项而缺少第2项者，属不分泌

型MM,应注意除外骨髓转移癌，若有可能，应进一步鉴别属不

合成亚型抑或合成而不分泌亚型。

(1)多发性骨髓瘤的诊断需具备下列1项重要指标和1项

次要指标，或者具备下列三项次要指标，但其中必须包含第1

项和第2项次要指标，而且患者应有，的相关临床表现。

(2)多发性骨髓瘤主要诊断指标1)骨髓中浆细胞增

多：30)活检证实为浆细胞瘤。

增多：10?30%

2)M成分中存在但水平低于主要诊断指标。3)有溶骨性

病变。

胞异常增生的一种恶性肿瘤，以分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋

白)为主要特征。化疗不能治愈MM,也不能阻止意义未明单克

隆丙种球蛋白血症(MGUS)、冒烟型多发性骨髓瘤(SMM)、孤

立性浆细胞瘤的转化与发展，I期MM不能从早期治疗中获益，

而长期化疗增加继发性白血病、MDS的发生率，还可导致免疫

低下、脏器功能损害，因此当骨髓瘤进展至II期以上才进行化

疗为基础的系统性治疗。系统治疗的目的是降低肿瘤负荷、缓

解症状、达到稳定的平台期，方法多采用常规剂量化疗，配合

双磷酸盐州物。也可以选择大剂量化疗(HDT)±ASCT,此外，值

得注意的是准备移植的患者在采集自身造血干细胞之前不能使

用烷化剂。

二、化疗方案1.初治常规剂量化疗

初治常规剂量化疗方案包括MP方案、VAD方案、DEX方案、

Thal/DEX方案、DVD方案等。

60??(2)以烷化剂为基础的联合化疗①VBMCP/M2方案

第1-4天

VAD方案缓解率55-84肾功能不全，血细胞减少，需迅

速降低瘤负荷如高钙血症、肾衰竭、神经受压、拟采集干细胞

行ASCT,可首选VAD方案②VAD类似方案：

以其他蒽环类州物替代ADM,如IDA、MIT、脂质体阿霉素

量Dex(HDD)20mg/m2/天第1-

4、9-

率43适用于高钙血症、血细胞减少、因病理性骨折需同时

放疗者、不适用于细胞毒州物和肾功能受损患者。2.维持治疗

对于化疗接近完全缓解、IgA和轻链型MM在达到缓解后应

继续维持治疗，而其他进入稳定/平台期的MM是否进行维持治

疗有争议，目前多不主张以细胞毒州物进行维持治疗，有报道

皮质激素和IFN-α可延长部分患者的缓解期。3.难治复发MM

的挽救治疗

难治复发MM的挽救治疗方案包括大剂量Dex、大剂量MEL、

核苷酸、三氧化二砷、自体干细胞移植、生物治疗等。4.蛋白

酶体抑制剂——万珂(Velcade)

的主要蛋白酶，蛋白被蛋白酶体降解之前需要通过泛素-蛋白酶

体途径(UPP)被泛素化。高等真核生物细胞中的蛋白酶体为

26S蛋白酶体，它可以高效并高度选择性地降解细胞内蛋白质，

包括细胞周期调节蛋白蛋白、肿瘤抑制蛋白及转录因子等，与

肿瘤的发生和发展密切相关。Velcade可强效、可逆抑制蛋白

酶体，直接引起肿瘤细胞凋亡并抑制肿瘤细胞NF-kB途径的活

性，抑制MM细胞与骨髓基质细胞黏附，抑制IL-6生成及其在

细胞间的传导，抑制血管生成素生成、表达，抑制其他一些与

细胞凋亡相关的因子的表达、作用。

持续8个循环，达完全缓解后，再用2个循环。有效率为27??

多发性骨髓瘤的诊断标准第2篇

既是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临

床实践中应用最广泛的指南。NCCN的指南更新很快，体现了学

科的必威体育精装版发展，均按类似决策树的路线图进行组织，便于临床

医师方

便快捷地找到正确的治疗路线。本文主要解读2011年

《NCCN多发性骨髓瘤(MM)临床实践指南》(以下简称《指

南》)。

2011版《指南》重要更新点初诊项目和临床表现中，血清

游离轻链(FLC)的检测被加入初诊项目而非之前的“在