正常分娩—常见脐带异常的护理（产科护理课件）.pptx

分类01单脐动脉02常见脐带异常脐带附着异常03脐带过长过短04脐带扭转缩窄05脐带缠绕05

01分类

分类脐带发育异常脐带长度异常脐带附着异常脐带机械性疾病脐带血管性疾病脐带血管瘤

02单脐动脉

单脐动脉正常情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉。而胎儿只有1条脐动脉,1条静脉叫做单脐动脉。部分单脐动脉与胎儿畸形共存，单脐动脉容易发生早产，同时FGR的发生率也较高。单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察，因为这些胎儿有先心病，早产、体重低，缺氧。诊断：产前超声。必要时行MRI或羊水、脐血穿刺。

03脐带附着异常

脐带附着异常脐带帆状附着：脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜进入胎盘。球拍状胎盘：脐带附着于胎盘边缘。脐带帆状附着时，血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方时，称为前置血管。当胎膜破裂时，血管破裂出血，出血量达200－300ml时可导致胎儿死亡。临床表现为胎膜破裂时无痛性阴道流血

04脐带过长或过短

脐带过长或过短正常脐带长度30-100cm之间。脐带过短:短于30cm.。危害：1.胎心异常；2.胎盘早剥；3.产程延长（第二产程多见）。脐带过长：超过100cm。危害：易造成缠绕、打结、脱垂、受压。安全长度:胎盘附着处→外阴。

脐带真结

脐带打结有假结与真结两种。假结一般无大危害。真结是胎儿在运动时穿过一圈脐带形成，发生率0.05%～1%。多在妊娠3-4个月间发生，可致胎死宫内多见于羊水过多、脐带过长、单羊膜囊双胎及胎动过频。

05脐带扭转、缩窄

脐带扭转、缩窄二者并存正常脐带平均扭转2转/10cm，使脐血管的走行呈螺旋状脐带扭转≥3转/10cm称为脐带过度扭转脐带扭转≤1转/10cm称为脐带扭转不足缩窄多位于近胎儿腹部段，常与脐带过长、脐带过度扭转相关。严重时可阻断脐带血流致胎儿死亡。

06脐带缠绕

脐带缠绕脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者。占分娩总数的20%~25%。脐绕颈最为多见，对胎儿的影响与缠绕松紧、周数、脐带长短有关。表现：胎先露部下降受阻胎儿窘迫B超是最有效的诊断方法临产前若诊断脐带缠绕，应在分娩过程中加强监护，一旦出现胎儿窘迫及其它异常情况，及时处理。