狼疮肾炎的进展.pptVIP

C1qCRP：acutephaseproteinsApoptoticcells?FHIgG型抗C1q抗体与狼疮肾炎相关SLE：6/30（20%）LN：84/150（56%），p0.005LN-IV：71.95%正常对照：3/63（4.8%）p0.001IgG型抗C1q抗体与病情活动相关IgG2最为突出抗mCRP抗体阳性与狼疮肾炎相关LN：57/96(59.4%)SLE：20/49(40.8%)p=0.034抗mCRP抗体与狼疮活动相关SLEDAIARF——针对免疫调节紊乱A治疗活动期病变B分级治疗及分期治疗的原则——降压、降脂药物、保护肾功能C狼疮肾炎的治疗一、无LN的临床表现，仅免疫血清学检查异常二、轻症表现、尿蛋白＜3g/d无大量RBC,肾功正常三、肾病综合征、尿RBC不多、肾功能正常四、肾炎综合征+肾病综合征、肾功有损害五、全身活动性病变和/或肾炎综合征、进行性少尿Scr↑六、伴溶血性尿毒症、抗磷脂抗体综合征七、伴恶性高血压八、临床及病理均呈慢性过程病理Ⅱ型病理III型、Ⅴ型病理Ⅳ型、Ⅲ型aora/c病理Ⅳ型细胞新月体血管炎伴血栓性微血管病密切追踪P20~40mg/d,CTX?P60~80mg/d+CTXP冲击治疗P+CTXP冲击治疗P+CTX+抗凝药物或阿司匹灵首先降压不要用P、CTX狼疮肾炎的分级治疗原则需结合整体病变活动情况SLEDAI评分系统临床表现和化验指标活动性分数抽搐8精神异常8器质性脑病8视觉异常8颅神经病变8狼疮性头痛8脑血管事件8血管炎8关节炎4肌炎4管型尿4血尿4蛋白尿4白细胞尿4新发红斑2脱发2粘膜溃疡2胸膜炎2心包炎2低补体血症2DNA抗体高滴度2发热1血小板减少1白细胞减少1诱导缓解治疗01长期保护肾功能减少复发02维持缓解治疗03尽快控制炎症争取完全缓解04治疗目标05减少副作用06活动性狼疮肾炎的分期治疗原则活动性狼疮性肾炎

的循证医学治疗研究AJKD,2004*Injurytothekidneycanbeinitiatedviadiversemechanisms,suchasgeneticdefects,autoimmunereactions,environmentalinsultsandmetabolicdefects.BMP-7,amemberoftheTGF-bsuperfamily,wasoriginallyindentifiedasafactorthatinducesboneformation.Inacuterenalinjury:BMP-7decreasedinbothkidneyandcirculation.GeneticdeletionofBMP-7:microphtalmia,pre-axialpolydactylyandseverelydysplastickidneys.BMP-7:Regulatorofkidneyhomeostasisreversetheepithelial-to-mesenchymaltransitionbydirectlyconteractingTGF-b1inducedcellsignalling. decreasesthereleaseofpro-inflammatorycytokinesfromtubularepithelialcells counteractTGF-bmediatedpro-fibroticeffcetsinthemesanfialcell

狼疮肾炎的进展王海燕北京大学肾脏疾病研究所北京大学第一医院肾内科狼疮肾炎病理分型的深化认识狼疮肾炎治疗的进展狼疮肾炎的若干特殊状况内容：肾脏病理分型01病理的活动性和慢性化积分02狼疮性肾炎的病理类型常可出现转型，高达35％03指导治疗04判断预后05狼疮肾炎肾活检的