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卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试卷(答案在后面)
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题
患者,女性,38岁,因“上腹痛反复发作3年,加重2天”入院。患者自诉3年前无明显诱因出现上腹部隐痛,疼痛呈弥散性,餐后加剧,无放射痛,无恶心、呕吐。曾在当地医院行胃镜检查,诊断为“慢性非萎缩性胃炎”,给予对症治疗后症状稍缓。2天前在外就餐后上腹痛加重,并伴有恶心,呕吐胃内容物一次,呕吐后症状有所缓解。无发热、胸闷、喘息、腹泻等其他症状。
既往史:否认糖尿病、肝病、肾脏疾病等病史。
个人史:不吸烟,少量饮酒,口味偏辛辣。
家族史:无特殊家族病史。
查体:T37.2℃,BP120/80mmHg,神志清晰,腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征阴性,无腹部移动性浊音,无肝脾肿大。
实验室检查:血常规无明显异常。
辅助检查:
1.上腹部立位片:显示胃泡增大,未见明显溃疡灶。
2.胃镜检查:胃镜检查示胃黏膜轻度水肿,未见明显溃疡和糜烂。
请根据以上资料,回答以下问题:
1.该患者的初步诊断可能是什么?(A)
A.胆石症
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
2.对于该患者,下列哪项检查应作为首选检查?(B)
A.腹部超声
B.胃镜检查
C.腹部CT
D.血生化检查
3.该患者目前最合理的治疗方案是什么?(C)
A.禁食、禁饮,给予抗生素治疗
B.解痉止痛,给予质子泵抑制剂治疗
C.避免刺激性食物,给予质子泵抑制剂和抗酸药物治疗
D.抗生素治疗,同时进行穿刺胃液培养
第二题
完整临床案例材料:
患者王女士,52岁,女,初中文化程度,农妇,因“咳嗽伴咯血一月”入院。患者主诉咳嗽伴规律性咯血一个月,间断咯血量为50-100ml,咳嗽次数每日10-20次,咳痰量中等,痰液颜色为血红色,无头痛、发热、胸痛等其他症状。患者否认吸烟史,饮酒史,家族性肺结核史。体格检查:精神状态欠佳,呼吸音:两肺びまん性の上行咽鸣音あり、少量痰液,心率为88次/分钟,血压为120/80mmHg,体温为36.8℃。辅助检查:胸部X光片示胸部多处大小不等空洞阴影,CT表现提示肺部广泛实变,周围呈蜂窝状坏死。痰培养组分,分离培养克感衣原体。医生诊断为:肺结核伴肺腔形成。
根据此案例分析,回答下列问题:
1、王女士病因最可能是:
A.非结核性抗酸杆菌感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.其他情况
2、王女士病情发展可能导致下列哪种并发症:
A.肺气肿
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.以上皆是
3、下列哪项治疗方案不建议应用?
A.抗结核药物
B.支气管镜
C.胸腔引流
D.痰液培养
第三题
案例背景材料:
患者张女士,49岁,因“上腹部持续性疼痛5小时”入院。患者自述昨晚晚餐食用油腻食物后开始出现腹痛,起初为上腹部隐痛,随后疼痛感觉逐渐加剧并转向右上腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。就诊时,患者面色苍白、出汗,体温38.5℃,心率110次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。
体格检查:
上腹部压痛,Murphy征阳性(即在右下腹部按压胆囊区时引起右肩痛),腹肌紧张,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。白细胞计数12.5x10^9/L。
辅助检查:
肝功能及血糖正常,胆红素轻微升高至20μmol/L。B超提示胆囊结石伴胆囊炎。
问题:
1、对于该患者目前最合适的处理方式是(A):
A.给予抗生素治疗並择期手术取出结石
B.保守治疗3日,如症状不缓解则进行手术
C.立即进行术中胆道造影后手术
D.给予对症消炎止痛药维持体征稳定
2、以下哪项检查最有助于确诊本疾病的诊断(B):
A.胸片
B.B超
C.腹部CT
D.胃镜
3、为了提升该患者手术后恢复,应从哪个方面提前介入护理(C):
A.行术前教育
B.饮食调整
C.早期活动预防血栓形成
D.心理支持
第四题
临床案例材料
患者女,65岁,因咳嗽伴咯血于近期就诊。患者主诉持续咳嗽1周,咳痰量逐渐增多,痰液颜色呈血红色。伴随的症状还有乏力、低热、胸闷。患者既往病史:7年前确诊肺腺癌,已接受手术切除,复查至今未发现转移。患者否认吸烟史,无明显接触过致癌因素。入院后进行了胸部影像学检查,提示肺部阴影。医生初步诊断为肺癌复发,并安排了相关检查以明确诊断。
1、患者最有可能存在的肺部疾病是?
A.肺结核
B.肺炎
C.肺癌复发D.支气管扩张症
2、以下哪项检查有助于明确患者病因?
心电图
血常规
支气管镜检查
肾功能检查
3、针对患者情况,以下哪种治疗方案最合适?
静脉应用抗生素治疗
口服抗肿瘤药物
静脉应用抗炎药物
使用气振疗和呼吸训练
第五题
案例材料
患者,男,
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