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医学心理学

主要理论浙江大学医学院朱婉儿医学心理学主要理论精神分析理论行为学习理论人本主义理论认知理论心理生物学理论精神分析理论意识层次理论人格理论本能理论意识层次理论意识（conscious）潜意识（unconscious）前意识（preconscious）是人能认识自己和认识环境的心理部分，在人的注意集中点上的心理过程都属于意识层次。如人对时间、地点、人物的定向力和对外界各种刺激的感知力等。又称无意识，是人无法直接感知到的那部分心理活动，包括原始冲动和本能，以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望，或明显导致精神痛苦的过去的事件。在意识和潜意识之间还有一种前意识，这就是指目前未被意识到，但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程。人格理论“本我”(id)“自我”(ego)“超我”(superego)本我自我超意识前意识潜意识图精神分析理论结构示意图我存在于潜意识的深处，是一种遗传下来的本能。“快乐原则”存在于意识中，是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来。“现实原则”大部分属于意识层次，是在长期社会生活过程中，由社会规范、道德观念等内化而成。“至善原则”本能理论“里比多”(libido)：弗洛伊德认为“里比多”是表示性本能的身心两个方面，是人得以生存的根源。根据其发展将个体的发展划分为五个阶段：口腔期（0-1岁）:肛门期（1-3岁）:俄底普斯期（3-5岁）:潜伏期（5-9岁）:生殖器性期（青春期以后）:主要从口腔部位的刺激中得到性的快乐从自身控制大小便中感知性的快乐开始注意两性的差别，恋母(父)情结性力由内转到外界，性的发展一时停滞强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。01认为被压抑在潜意识的心理冲突（主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验）可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。02通过对梦境的分析或病人的自由联想挖掘和疏泄压抑着的心理冲突，经领悟理解以改善自己的思维模式和行为方式，从而达到治疗的目的。这就是精神分析治疗方法。03精神分析理论述评:有很深、很广的影响，但缺乏实验室证据。04精神分析理论的医学意义示范作用操作条件反射经典条件反射010203行为学习理论经典条件反射强化泛化消退理论意义：强调环境因素对行为的影响。反复强化使某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激也引起条件反射取消强化，条件反射可逐渐消失华生

“恐惧实验”强化?（2）食物（UCS）铃声（CS）（1）食物（UCS）（3）铃声（CS）唾液分泌（UCR）非条件反射唾液分泌强化唾液分泌（CR）条件反射

强化：环境刺激对个体行为反应产生的促进作用操作条件反射某一种行为出现以后立即受到一种刺激，则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。理论意义：操作条件反射重视行为结果对行为本身的作用饥饿（S’）动作1压杠杆（R）动作2乱窜（R1）动作3乱咬（R2）食物奖励（S）+操作条件反射的类型正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增强消退：行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱。惩罚：行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱。R→S（积极）↑→R（促进）R→S（消极）↓→R（促进）R→S（积极）↓→R（减弱）R→S（消极）↑→R（减弱）内脏操作条件反射理论意义：通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关。内脏操作条件反射意义示范作用班杜拉加拿大心理学家班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。理论认为：人可以通过对—个具体模型（榜样）的行为活动的观察和模仿，学会这一种新的行为类型。01二十世纪七十年代中期在美国出现02将认知心理学与行为主义心理学理论相结合03强调S→O→R的关系认知行为学习理论人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的，既然异常行为和正常行为一样，是通过