眼外肌解剖斜视分类.pptVIP

斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。斜视的分类—五种标准*融合功能：隐斜视、间歇性斜视、恒定性斜视01眼球运动及斜视角有无变化：共同性斜视和非共同性斜视02注视情况：交替性斜视和单眼性斜视03发病年龄：先天性斜视（婴儿型斜视）和获得性斜视04偏斜方向：水平斜视（内斜视、外斜视）和垂直斜视、旋转斜视以及混合斜视05*斜视的检查一、病史*家族史家族性01发病年龄发病越早,预后越差02发生的类型逐步?忽然?间歇?03偏斜的类型哪一个注视位置偏斜最大?04斜视性质间歇?稳定?交替?05治疗史有无治疗?方式?06二、一般情况*内眦赘皮?Kappa角？(假性斜视)4代偿头位?5偏斜方向程度?1颜面对称?2睑裂等大?3三、视力检查*屈光检查视力检查*儿童视力的年龄标准：3岁为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁为0.7,7岁以上为0.8婴幼儿视力估计的方法？遮盖试验OKNPL图形VEP婴幼儿视力的定性检查更重要！隐性眼球震颤患者检查视力需注意什么？有代偿头位的眼震患者视力检查屈光检查*01睫状肌麻痹验光:02首次屈光检查的儿童03需要全矫治的远视者04有内斜的远视儿童05有视觉疲劳症状的成人远视者06调节内斜患者，半年验光一次，在保证最佳视力、眼位正的前提下，逐减度数五、斜视的定性检查*角膜映光法交替遮盖法遮盖-去遮盖法交替遮盖回答了有无眼位偏斜及偏斜类型。遮盖去遮盖回答了1眼位偏斜属于显斜视还是隐斜视2注视眼3第一斜视角，第二斜视角六、斜视角定量检查*01角膜映光法03三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查02三棱镜加角膜映光法（Krimskytest）：视力极差者，婴幼儿及不能合作者04马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查双Maddox杆试验测量旋转偏斜05（一）角膜映光法*最简单和常用内斜Or外斜？斜视多少度？内眦赘皮所致的假性内斜视*（二）三棱镜加遮盖*手术设计的主要参考指标光学原理*（三）三棱镜加maddox杆法*适用于隐斜视、旋转性斜视*上直肌向前外方走行，在第一眼位，其牵引力方向与视轴大约成23°角。由于上直肌附着于眼球上方，旋转中心前方，所以第一眼位，收缩时主要功能是使眼球上转。又由于上直肌附着点偏于旋转中心鼻侧，所以产生眼球内转；同事由于牵引力方向与视轴所成之角度还可以产生令角膜垂直经线上端倒向鼻侧的内旋作用。内转和内旋为上直肌的两个次要功能。*上斜肌牵引力与视轴成51°角。1在眼球上方，附着与旋转中心之后，所以将眼球后极牵引向上，使眼球前极向下转。2附着点靠眼球上，后外方，收缩时产生一定外转。****单眼运动不能显示眼外肌运动功能不足时，用双眼同向运动检查**先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强眼外肌解剖和功能*许丽敏 每只眼有几条眼外肌？眼外肌的神经支配？各条肌肉的作用是？各眼外肌的诊断眼位？斜视有哪几种分类标准？*Questions一、眼外肌解剖支配眼球运动的肌肉有6条：*外直肌内直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510其他-动眼神经4供应四条直肌的动脉-7支睫状血管-巩膜、角膜缘、虹膜，5眼外肌的神经支配：1上斜肌-滑车神经2外直肌-外展神经3斜视手术单眼通常不能同时行三条直肌的手术，以防眼前节缺血。6内直肌外直肌作用：内转作用：外转上直肌作用：上转内转内旋*”下直肌作用：下转内转外旋上斜肌（superiorobliquemuscle)作用：内旋下转外转起自眶尖部总腱环，沿眶上壁向前至眶内上缘，穿过滑车向后转折，经上直肌下面到达眼球赤道部后方，附着于眼球的外上巩膜