医院疾病感染与防控.pptVIP

1、传染源**04030102病人：主要传染源病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人（陪人、探视者）等可引起散发或爆发感染。自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，可引起内源NI。医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利G-杆菌生长繁殖。G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。2、传播途径**呼吸道传播：1接触传播：3消化道感染：2医源性传播：4传播途径**侵袭性操作：医院内有许多侵袭性操作如手术，各种插管等因消毒灭菌、无菌操作不严可致外源性感染或因手术创伤机体抵抗力下降而致内源性感染；诊疗设备和仪器，如支纤镜、介入放射器械等，因其结构复杂，消毒困难，可因污染而导致感染。血液及血制品的输入：可传播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等，也可传播细菌性感染和梅毒螺旋体等静脉液体和输液系统污染：病原微生物可随之进入血流引起感染。药品和药液的污染：口服和外用药品中可检出微生物。12343、易感者**机体免疫功能严重受损者（白血病、爱滋病人）；接受各种免疫抑制剂治疗者（放疗、化疗）;婴幼儿及老年人；营养不良者；长期使用广谱抗菌药物者；接受各种侵入性操作者；住院时间长的患者；手术时间长者；4、流行特征**病原随着抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。（短期足量使用，及时调整用药）06在原病区就地隔离。04散发为主01医院或病区出现3-4例同源感染，即可视为流行暴发，应及时报告、调查。03病原菌常多重耐药（根据药敏用药）0590%为条件致病微生物，少数为致病微生物02七、医院感染控制**加强临床微生物检验06合理使用抗菌药物05消毒、灭菌费、隔离04教育培训——3h-6h/年03感染病例监测02组织落实、网络报告011.组织体系**医院感染管理委员会（由业务院长，院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科等组成）01医院感染管理科01医院感染管理小组（各临床科室）各科室医院感染监控医生各科室医院感染监控护士01控制要求**医院感染发病率≤8%一类切口手术部位感染率≤1.5%医院感染漏报率≤20%报告:散发病例：24小时内填写报告单特殊感染或流行时：立即上报12342、感染监测**环境卫生学监测消毒灭菌效果监测感染病例监测——全面综合性监测——目标性监测（追踪调查感染率，采取干预措施）——消毒液——消毒灭菌容器——消毒灭菌物品——空气——物体表面——医护人员手3、消毒、灭菌**进入无菌组织的医疗器械、物品必须达到灭菌水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的医疗器械、物品必须达到消毒水平；消毒药械、一次性医疗器械应当符合国家有关规定。不得重复使用。4、隔离预防**住院患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类病人相对集中，特殊感染病人单独安置。特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等)的处理原则A.处置后进行就地（诊室或病室）严格隔离；B.不得进入换药室；C.处置后进行严格终末消毒；D.敷料等医疗废物应放入双层黄色污物袋内密闭送暂存处；抗菌药物合理应用**诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药尽早查明感染病原，根据药敏结果选用抗菌药物（住院病人、危重病人）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（品种、剂量、途径、次数、疗程、联合应用指征）治疗方案按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药（药效学、药代动力学如Qd,Bid,Q8h）030102041手术的预防用药——根据手术野有否污染或污染可能2——清洁手术：一般不用。手术范围大、时间长，涉及重要脏器，异物植入，高危险人群等可用。3——清洁-污染手术、污染手术：需用4——药物选择：疗效肯定、安全、方便5——方法：术前0.5～1h静脉给药；手术3h或失血1500ml术中给第二次；总时间不24-48h.6——抗生素预防不能代替无菌操作医务人员主要的职业危害因素

——生物因素02空气与飞沫传染性病原体职业暴露：SARS病毒、结核杆菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、汉坦病毒、流感病毒等03肠道传播的病原体职业暴露：霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、甲肝病毒、轮状病毒等医护人员易发生的医院感染主要有：病毒性肝炎、感染性腹泻、单纯疱疹病毒感染、结核病锐器损伤—血源性病原体职业暴露：艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、埃博拉病毒、人嗜T淋巴细胞病