心脏的神经(研究生用).pptVIP

心瓣膜的内脏神经支配

如前述，心脏瓣膜存在胆碱能及肾上腺素能神经纤维。李光千（1983）报道了大鼠二尖瓣﹑三尖瓣内SP阳性纤维自瓣膜附着缘及乳头肌两个方向的神经纤维均走向瓣膜，而肺动脉瓣及主动脉瓣内SP纤维较房室瓣明显稀疏，且从瓣膜附着缘平行于游离缘的方向进入瓣膜。毛秦雯等（1994）详尽研究了大鼠的瓣膜NPY、VIP、SP、CGRP等多种肽能神经的分布并观察了其增龄型变化。心包的内脏神经支配

心包接受交感、副交感神经支配。交感神经来自星状神经节、主动脉丛、心丛及膈丛。副交感神经来自迷走神经、左喉返神经和食管丛。心包有极丰富的感觉神经，感觉神经来自膈神经的心包膈神经及肋间神经的分支。进入心包的神经的分支从心包后面及两侧面进入心包。心脏的神经支配

华中科技大学同济医学院

祝善乐

心脏接受丰富的神经支配，有迷走神经心支和交感神经心支。迷走神经心支含副交感神经节前纤维，交感神经心支含交感神经节后纤维，但两者都含传入纤维。内脏感觉神经即：交感神经12345副交感神经内脏运动神经概述而在心壁内尚存在一个发达的心内神经系统。心内神经系统参与心功能的中枢调节及外周短程反射环路和心内局部反射环路的构成，它是心脏神经支配的重要部分。副交感神经交感神经与右星状心神经（rightstellatecardiacnerve）起自腹侧锁骨下袢或星状神经节；胸背内侧心神经（rightthoracicdorsomedialcardiacnerve）由颈中神经节发出；胸背外侧心神经（rightthoracicdorsolateralcardiacnerve），也由颈中神经节发出，有时可有腹侧锁骨下袢来的分支1.右侧心交感神经：共3支左星状心神经﹙leftstellatecardiacn.﹚:来自星状神经节，在左心耳进入心脏，即传统所称的心下神经。腹侧心神经（ventralcardiacnerve）起自颈中神经节。左胸背内侧心神经（leftthoracicdorsomedialcardiacnerve）为颈中神经节来的中线支的内侧延续。2.左侧心交感神经：5支.左胸背中间心神经（leftthoracicintermediaccardiacnerve），起自颈中神经节或气管前神经节。.左胸背外侧心神经（leftthoracicdorsolateralcardiacnerve），也起自颈中神经节，走向房室区的背侧。迷走神经的胸心支，右侧多与交感神经心支吻合，左侧不与交感神经心支吻合。02心副交感神经来自迷走神经的颈心支与胸心支。颈心支两条颈上心神经和颈下心神经，前者有时缺如。颈下心神经右侧发自喉返神经又称颈胸支。0101喉返神经的返心支（recurrentcardiacbranch）。02胸颅侧迷走心神经（thoraciccraniovagalcardiacn.），从胸迷走神经发出。03胸足侧迷走心神经（thoraciccaudovagalcardiacn.），自胸下部的迷走神经发出。右迷走神经有3支：左迷走神经是从喉返神经发出的一些近心神经支(包括内侧支、外侧支及若干细支)。传入神经迷走神经和交感神经都含有传入纤维，但它们传入的成分不同。左迷走神经的传入纤维主要至大静脉及心脏的化学感受器（主动脉体），交感神经的传入纤维与痛觉有关。进入心脏的神经交织成丛，称心神经丛。心神经丛分为心浅丛及心深丛。1心浅丛：位于主动脉弓下方，右肺动脉的前方。由左交感干颈上神经节发出的心上神经和迷走神经的心下支组成心浅丛，丛内常有小的心神经节。心浅丛有发支到心深丛、右冠状动脉丛和左肺前丛。2五、心丛心深丛：位于气管分叉的前方，主动脉弓的后方，肺动脉分叉点的上方。由颈部和上胸部交感神经节发出的心神经及迷走神经干、喉返神经的心支组成。心深丛右半的分支分别经右肺的前方到右肺前丛和右冠状丛、经右肺动脉后方到右心房和左冠状丛。心丛在心脏又分成心房丛和左、右冠状动脉丛。右冠状动脉丛由心浅丛和心深丛的分支构成，伴随右冠状动脉至右心房和右心室；左冠状动脉丛主要由心深丛左半的分支和部分右半分支构成，12伴随左冠状动脉，分支至左心房和左心室。李振中等（1999）详尽报道了国人心丛各副丛：根据左心房神经丛的条数及有无直接分布到左心房后壁的神经而分为两型。比较Ⅰ、Ⅱ型的左心房神经丛