PPT ：脑出血患者的护理查房.pptx

厚德行医追求卓越眉山心脑血管病医院MLIEHANEAHUIUEEEUAUVALCULAHUNENHUEHHNL李盈莹：脑出血是指非创伤性脑出血。脑出血最常见原因是高血压伴小动脉粥样硬化，其他原因包括脑血管畸形，淀粉样脑血管疾病，脑出血患者通常在活动期间或情绪激动时开始突然头痛，呕吐，肢体偏瘫无言以对，甚至昏迷，临床表现多见于50岁以上有高血压病史者，体力活动或情绪激动时发病，起病急，症状于数小时达高峰，血压明显升高，剧烈疼痛，呕吐，失语，肢体偏瘫和意识障碍,70%脑出血发生于基底节区及内囊区。临床表现：①运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见，语言障碍主要变现为失语和语言含糊不清。诚信为本病人至上

厚德行医追求卓越眉山心脑血管病医院miemAmcnhunucEHeUHuvnNcULntuieEneEHUeEHnL临床表现：②呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。③意识障碍：变现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。④眼部症状：瞳孔不等大发生于颅内压增高的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血的患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。⑤头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压增高时，疼痛可以发展到整个头部、头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。诚信为本病人至上

厚德行医追求卓越眉山心脑血管疲理院LIEHAHUAHIUCEH-UHUVAWCULAHULEALHULHIAL金静：我来说说脑出血治疗原则?①控制血压：随着颅内压下降血压也降低。血压高于220/120mmHg时可行降压处理。常用于硫酸镁、呋塞米、卡托普利、倍他乐克等(其他作用较缓和)②控制脑水肿：20甘露醇、呋塞米、10复方甘油、地塞米松、10白蛋白。③止血药：目前意见不统一，但多数使用6-氨基己酸、对羟氨苄胺及止血环酸等止血药。金静：有请王瑶来说说脑出血观察要点?诚信为本病人至上

厚德行医追求卓越眉山心脑血管病医院MLEEHAHLAHLIUCEHEHHUVAHUULAHULEAMEHUELIInL王瑶：1、意识状态的观察。2、生命体征的观察。3、瞳孔的改变。4、观察有无头痛，疼痛部位、时间、性质、持续时间、有无呕吐，呕吐性质、警惕脑疝发生。5、其他①观察有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高、脉搏浅慢，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，意识加重，提示脑疝发生。②如胃内容物呈咖啡色或泊油样大便，提示消化道出血。③做好皮肤护理，按时翻身拍背，预防压疮及肺部感染。④做好心理护理。⑤早期进行患侧肢体被动活动及语言训练，促进早日康复。诚信为本病人至上

厚德行医追求卓越眉山心脑血管病医院meretnmenhuiuce*m*cULAHULENEHUK#H L袁维霞：我来说说脑出血的血压管理1、严密监测血压。2、血压控制标准：血压在190/100mmHg以内，原则上不给于药物降压处理，进行药物降压注意避免血压下降过快、过低。有高血压病史的患者，降压幅度应控制在基础血压的15%-20%以内，不超过20%为宜。颅内压升高的患者血压控制标准应相对提高，至少保证脑灌注压在60-90mmHg。3、病情观察：该患者有高血压因此当前口服降压药：厄贝沙坦及苯磺酸氨氯地平，目前收缩压控制在120mmHg左右，舒张压控制在70mmHg左右，控制较理想。血压升高要高度保持警惕急剧性颅内高压的可能。诚信为本病人至上

厚德行医追求卓越眉山心脑血管病医院mcimannunkunuceHsdhuvnwcuLndUiwLnstHuwpnL拓展知识：脑灌注压(CPP)是在动脉之间发现的压力，即平均动脉压(MAP)与颅内压(ICP)的差值，其高低决定了脑血流量的大小。CPP推荐范围为60-80mmHg平均动脉压是一个心动周期中动脉血压的平均值。正常成年人正常值为70-105mmHg。计算公式：平均动脉压=舒张压+1/3脉压差袁维霞：有请何丹说说脑出血的护理。诚信为本病人至上

厚德行医追求卓越cicnn*unruiocEHtUHuvnsowLA*iKEA-E*U=11L何丹：1、急性期护理绝对卧床，尤其是发病后24-48小时，避免搬动，床头抬高15-30度，以减轻脑水肿，病室保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，各项护理操作均需轻柔。意识不清病人应头偏一侧，必要时留置尿管。2、饮食护理：急性脑出血病人发病