糖尿病常用的实验室检测指标.ppt

糖化血红蛋白的临床应用是评价糖尿病患者血糖总体控制情况的指标（≤7%）；有助于糖尿病并发症的认识；指导对血糖的调整；糖尿病前期：ADA建议5.7%-6.4%需采取干预措施。*此幻灯片说明，2型糖尿病是由于胰岛素抵抗与随之产生的胰岛素分泌不足联合作用的结果，此结果导致外周组织对葡萄糖摄取减少，肝糖输出增加。Slide10糖尿病常用的实验室检测指标涪陵中心医院检验科：涂伟糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病（diabetesmellitus,DM）血糖的来源与去路血糖调节的主要机制病因1．遗传因素存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖免疫系统异常，病毒感染，导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。专家论坛：中华检验医学杂志，2012.35：497-500我国糖尿病患病人数已达9200万，居世界首位，同时还有糖尿病前期患者1.48亿。在我国，绝大多数糖尿病患者为2型糖尿病，由其引发高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病综合征等并发症的控制率不足。患病率增加的原因人口老龄化01肥胖人增多02活动少03高热量饮食04三多一少？糖尿病典型临床表现糖尿病分类1.自身免疫性1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊性糖尿病特发性主要指由于胰岛?细胞破坏而导致内源胰岛素或C肽水平绝对缺乏。1型糖尿病章节一21特发性（原因未明）1型糖尿病临床特点，没有自身免疫反应的证据。罕见，遗传性状强，与HLA无关联。发病机制免疫介导糖尿病#2022（二）2型糖尿病胰岛素抵抗和/或分泌胰岛素缺乏无自身免疫反应发生可不依赖胰岛素生存多见成年发病（40岁）患者多肥胖无自发性酮症酸中毒倾向，应激下出现遗传易感性较1型强，多基因遗传，异质性AdaptedfromDeFronzo,Diabetes1988;37:667–687.2型糖尿病代谢异常导致高血糖胰岛素抵抗高血糖葡萄糖摄取减少胰腺胰岛素分泌受损肝糖元分解增加肝脏脂肪及肌肉组织（三）妊娠糖尿病妊娠中初次发现的糖尿病75g糖OGTT试验中糖耐量异常产后6周需复查重新诊断正常IGT糖尿病重新分型（四）特殊类型的糖尿病胰岛?细胞功能性基因缺陷胰岛素作用的遗传缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物和化学品所致感染罕见的免疫介导糖尿病其他遗传疾病伴糖尿病1997ADA/1999WHO诊断标准OGTT时2h血糖≥11.1mmol/l。（75g无水葡萄糖）空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/l。2010年ADA糖尿病诊断标准：糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。糖尿病的常用的实验室检查指标01尿糖：简便的过筛指标；添加标题02血糖：最基本、最重要的指标；添加标题03OGTT/IGTT：糖耐量异常添加标题04血脂测定：了解机体代谢紊乱情况；添加标题05酮体、乳酸测定：糖尿病急性代谢合并症；添加标题免疫检测技术在糖尿病的新应用01.糖化血红蛋白：反应2-3月血糖的总体水平；02.糖化血清蛋白：反应2-3周血糖的总体水平；03.葡萄糖-C肽释放测定；糖尿分型的重要依据。04.糖尿病自身抗体测定；1型糖尿病的辅助诊断指标；05.尿微量白蛋白：糖尿病肾病诊断及检测的首选指标；糖尿病的常用实验室检测指标指血液中葡萄糖的含量。检测方法：葡萄糖氧化酶法己糖激酶法一、血糖OGTT实验口服葡萄糖耐量试验试验(OralGlucoseToleranceTest,OGTT)一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。方法：口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g。血糖浓度6090120180添加标题5添加标题10添加标题尿病糖糖耐量受损正常人添加标题肾糖阈添加标题mmol/