心胸外科常用口服药物.ppt

其中常用氢氯噻嗪:噻嗪类利尿药不良反应较少,长期用药可致低钾血症,应适当补钾。（3）抗心绞痛药依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片)药理：扩张外周血管，减少静脉回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应。适用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。口服。一日1次，一次1片，清晨服用。若出现头疼，最初剂量可减至一日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。【不良反应】

开始治疗时可能有短暂的头痛，偶尔有低血压，伴有晕眩及惡心，但症状在持续用药后往往会消失。偶见呕吐、皮疹、瘙痒、晕厥和心动过速。为避免严重的不良反应，如晕厥或心肌梗死，在服用本品期间，不可服用西地那非。3124急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。体位性循环调节障碍时慎用。本品不用于心绞痛急性发作。【注意事项】（4）抗心力衰竭药地高辛药理：通过抑制心肌细胞Na+、K+-ATP酶而抑制Na+的主动转运，使细胞内Na+增加、K+减少，激活Na+-Ca+交换，导致细胞内Ca+增加而增强心肌收缩力，减慢心率。心脏手术病人口服药物的安全使用胸外：严琴心血管系统用药抗凝血药一、心血管系统用药（1）抗心律失常药

01歌诀02“缓慢失常阿托品，03室律不齐利卡因；04房颤房扑地高辛，05胺碘酮，效全能。”可达龙（胺碘酮）：药理：主要电生理效应是阻滞钠，钾，钙通道，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，减慢传导速度，降低窦房结自律性.?为广谱抗心律失常药，适用于室上性，室性心律失常。12【注意事项】

可达龙可增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。合用时应密切监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(＞0.48s)者停用。01经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次／min者停用02因有光过敏反应,在胺碘酮治疗期间，建议患者避免暴露于阳光下。（2）抗高血压药物β受体阻断药倍他乐克（酒石酸美托洛尔）药理：它对β1-受体有选择性阻断作用，能减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间。0102不良反应】

1?心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。2?因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。【注意事项】

须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。2?长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。2.影响肾素-血管紧张素系统的降压药卡托普利：

药理：使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故必须在餐前1小时服药。长期用药的患者约5%—20%出现顽固性干咳。01肾功能不良、补钾或合用保钾利尿药患者易诱发高血钾。02【注意事项】雅施达（培哚普利）必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物的生物利用度。培哚普利每天服用一次（早晨服用）。3.钙通道阻滞剂硝苯地平药理：本品能抑制血管平滑肌和心肌细胞的钙内流，对小动脉平滑肌较静脉更敏感，使外周血管阻力降低，血压下降。适应症1．心绞痛；2．高血压（单独或与其它降压药合用）。【注意事项】吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相对生物利用度基本无差异。口服15分钟起效，1-2小时作用达高峰，作用持续4-8小时；舌下给药2-3分钟起效，20分钟达高峰。4.利尿降压药各类利尿药单用即有降压作用,并可增强其他降压药的作用.噻嗪类利尿药是利尿降压药中常用的一类.噻嗪类利尿药可降低高血压并发症如