健康经济学文献综述.docx

健康经济学文献综述

1909年,irvingfisher提交国会得“国家健康报告”中提出,从广义得角度看待健康首先是个财宝得形式.

fisher提出健康咨询题之后,1963年kennetharrow发表得经典论文《不确定性和福利经济学》标志健康经济学确立,至此,健康经济学开始作为正式得一门学科得以确立和进展.在六十年代,人力资本理论被应用到健康经济学当中,数量计量工具被应用于健康经济学得实证研究和经验分析,一部分健康经济学家开始致力于医疗机构,健康政策方向得研究……健康经济学展开各个方面得理论和实证探究.七十年代至今健康经济学在理论和研究方法和研究范围各个方面得到快速得丰富和充实.

fuchs依照96年期刊引用报告得数据统计分析“定量”地总结出健康经济学具有双重学科性质：作为医疗政策健康保健研究得投入要素得经济学和作为研究健康行为医疗保健得经济学得.本文将依照此思路通过回忆文献分不介绍健康经济学在两方面研究得重大演进.

第一部分：作为行为科学得健康经济学

主流框架下得理论经济学,健康经济学得理论是纳入

一、阿罗得经典论文

1963年kennetharrow发表得经典论文《不确定性和福利经济学》标志健康经济学确立,在这篇有重大妨碍得论文中讨论了风险厌恶,道德风险,信息不对称,慈善行为得外部性以及大量在此后得健康经济学研究中占据重要地位得其它咨询题.他发觉健康状况和治疗结构得不确定性是从实证角度和规范角度理解医疗部门得关键.WCOm阿罗在文中首先应用福利经济学第一定理和第二定理界定了医疗服务市场和完全竞争市场得偏离,尤其是疾病得发生得不确定性带来得风险分担市场得缺失.以此为背景,他着重讨论了：第一,医疗市场得特别性,指出医疗需求得不稳定性.大夫作为病人得代理人也是利润最大化行为者.同时强调了医疗市场产出得不确定性以及医疗服务供给方存在得进入障碍.第二,在确定性假设下,分析了医疗市场与完全竞争市场得差异要紧在于收益递增,进入障碍差不多医疗定价行为得价格卑视三方面.第三,在不确定性得假设下,比较了医疗市场与完全竞争市场得差异.他首先运用期望效用函数描述了理想得保险原则（在风险规避得假设下）其次论述了道德风险,第三方支付和逆向选择行为关于医疗保险市场得妨碍,最后阿罗建立了风险规避条件下最优保险政策得理论模型.

二、人力资本理论和健康需求理论

对健康经济学有重大妨碍得另一部分研究也始于60年代早期,其中包括nber得人力投资会议和garybecker人力投资得论文.1993年诺贝尔经济学奖得主garybecker将厂商生产函数得观念应用到家庭得消费活动上,在1965年提出家庭生产函数:消费者从市场上购买各种物品,并结合自己得“时刻”生产可获得效用得消费品(consumptioncommodities).nber会议录中同时收有mushkin得论文《把健康作为一项投资》,mushkin在1962年提交得这篇文章中正式将健康作为人力资本构成部分提出.

美国纽约市立大学教授michaelgrossman从七十年代至今为期三十年得努力极大推进了人力资本模型在健康方面得应用,他得研究已成为比较完善得医疗需求理论（1972；2000）.grossman将becker提出得人力资本观念应用到健康领域,将健康视为能提高消费者满足程度得耐耗资本品,健康资本增加消费者效用得缘故在于能够生产健康时刻,它和其它资本一样存在折旧得咨询题,grossman认为消费者能够通过生产健康得方式来补充健康资本得消耗,健康生产要素包括医疗保健服务,生活方式,环境教育等.基于此他提出健康生产函数(healthproductionfunction)得概念:消费者在市场上购买各种医疗保健服务,并结合自己得时刻生产健康.健康生产函数得一般形式:

h=f(m,ls,e;s)

1999年grossman发表了题为《健康需求得人类资本模型》得文章,回忆了他本人72年论文发表之后,其他研究者所作得相关研究.人力资本模型通过增加条件和改变假设得到进一步得进展,大体能够归纳为三个方面得扩展：

1一般化,同时考虑投资模型和消费模型

murrinen(1982)在一个一般化模型下,同时考虑健康投资得投资收益与消费效用,进而对年龄、教育和财宝得变动进行比较静态分析.

2加入不确定得妨碍

cropper(1977),dardanoniandwagstaff(1987),selden(1993),andchang(1996)

3同时加入不确定性与保险得妨碍

newhouse在grossman纯粹投资模型中引入共保率,rand实验研究小组则采纳经验数据估罢了健康保险关于