凶险性前置胎盘的护理常规.pptx

凶险性前置胎盘的护理常规

CONTENTS

凶险性前置胎盘概述

产前护理措施

产时护理措施

产后护理措施

并发症预防与处理策略

康复期管理与指导建议

凶险性前置胎盘概述

01

凶险性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，且位置低于胎先露部，伴有胎盘植入的前置胎盘类型。

根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，凶险性前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

定义

分类

子宫内膜受损

多次妊娠、人工流产、刮宫操作及剖宫产手术等导致子宫内膜受损，受精卵植入后血液供给不足，胎盘为摄取足够营养而扩大面积，形成前置胎盘。

当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，形成前置胎盘。

吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，覆盖子宫颈内口。

多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

高龄产妇、既往子宫手术史、子宫肌瘤剔除术等也是凶险性前置胎盘的危险因素。

受精卵滋养层发育迟缓

多胎妊娠

其他危险因素

吸烟及毒品

临床表现

凶险性前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血。出血量多可致休克，危及母儿生命。

诊断依据

主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。病史中往往有多次妊娠、人工流产、刮宫操作及剖宫产手术等；症状主要为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血；体征可见贫血貌、休克等；辅助检查包括超声检查、磁共振成像等，可明确诊断并确定胎盘位置及是否有植入情况。

产前护理措施

02

指导孕妇保持外阴清洁，避免感染。

告知孕妇避免过度劳累和剧烈运动，以免诱发出血。

建议孕妇采取左侧卧位，以改善胎盘血液循环。

定期进行超声检查，了解胎盘位置、厚度及与宫颈内口的关系。

监测胎儿生长发育情况，及时发现并处理胎儿窘迫等异常情况。

对孕妇进行血常规、尿常规等常规检查，评估孕妇身体状况。

对孕妇进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪。

向孕妇及家属讲解前置胎盘的相关知识，使其了解疾病的严重性和注意事项。

指导孕妇掌握自我监测的方法，如胎动计数等。

产时护理措施

03

持续胎心监护

使用胎心监护仪持续监测胎心变化，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

观察产程进展

密切观察产妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程进展是否顺利。

记录产程图

根据观察结果绘制产程图，以便更直观地了解产程进展情况。

术前准备

协助产妇完成术前检查，如备皮、导尿等，确保手术顺利进行。

术中配合

在手术过程中，协助医生进行手术操作，如递送器械、擦拭血液等。

术后护理

术后密切观察产妇的生命体征及切口情况，及时发现并处理并发症。

在胎儿娩出后，立即给予缩宫素等促进子宫收缩的药物，预防产后出血。

持续监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，确保产妇生命体征平稳。

给予产妇鼓励和支持，缓解其紧张和恐惧情绪，增强其信心。

预防产后出血

观察产妇生命体征

心理护理

准备好新生儿复苏器械和药品，如新生儿喉镜、气管导管、呼吸囊等。

协助医生进行新生儿抢救操作，如正压通气、胸外按压等。

对新生儿进行保暖、清理呼吸道等护理措施，确保新生儿安全。

新生儿复苏准备

抢救配合

新生儿护理

产后护理措施

04

密切监测产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

定期检查子宫收缩情况和yin道出血量，及时发现并处理异常出血。

准备好急救设备和药品，以备不时之需。

保持产房环境清洁，定期消毒，减少感染机会。

遵循无菌操作原则，在接产过程中严格消毒产妇外阴及周围皮肤。

鼓励产妇尽早排尿，避免尿潴留导致感染风险增加。

预防性使用抗生素，降低感染发生率。

1

2

3

使用促进子宫收缩的药物，帮助子宫恢复正常大小。

鼓励产妇尽早下床活动，有助于恶露排出和子宫复旧。

提供心理支持和疼痛缓解措施，帮助产妇度过产后恢复期。

03

教授新生儿日常护理知识，如换尿布、洗澡、抚触等，提高家长育儿能力。

01

向产妇宣传母乳喂养的优点和重要性，指导正确的哺乳姿势和技巧。

02

协助新生儿吸吮母乳，促进乳汁分泌和母子情感交流。

并发症预防与处理策略

05

产前通过超声检查了解胎盘位置、有无植入等，评估产后出血风险；产时密切观察产程进展和出血情况，及时识别高危因素。

建立静脉通道，备血，做好抢救准备；胎儿娩出后立即使用宫缩剂，促进子宫收缩；密切观察产后出血量，及时采取措施控制出血。

干预措施

风险评估

产前通过超声检查了解胎盘与子宫肌层的关系，评估胎盘植入风险；产时密切观察胎盘剥离情况，及时识别胎盘植入。

风险评估

做好抢救准备，建立静脉通道，备血；胎儿娩出后尽量避免徒手剥离胎盘；若发现胎盘植入，立即停止剥离，根据出血情况和胎盘植入程度采取保守治疗或手术治疗。

干预措施

风险评估

对于凶险性前置胎盘伴发胎