职业卫生与职业医学 农药中毒.pptx

农药

Pesticides;;;概念

Simple:用于防止、控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物

《中华人民共和国农药管理条例》：用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的地调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂

“…apesticideisanysubstanceormixtureofsubstancesintendedforpreventing,destroying,repelling,ormitigatinganypest.”

“…apestisanyharmful,destructive,ortroublesomeanimal,plantormicroorganism.”

USEnvironmentalProtectionAgency(EPA);Howmightwebeexposed;;;Classificationofpesticides;Classificationofpesticides;Classificationofpesticides;Classificationofpesticides;关于农药的管理;禁止使用农药名单;Acutetoxicity;Acutetoxicity;Chronictoxicity;职业性中毒的可能环节;Howtopreventandcontrolthepoisoning?;RepresentativePesticides;有机磷酸酯类农药

organophosphatepesticides;Chemicalandphysicalproperties;Toxicokinetics;;;Poisoningmechanism;突触部位乙酰胆碱动态模拟图;抑制胆碱酯酶的活性;;;Clinicalsyndrome;毒蕈碱样症状muscarinic;烟碱样作用nicotinic;中枢神经系统症状;其他症状;迟发性神经病变

(organophosphate-induceddelayedneuropathy,OPIDN)

(organophosphate-induceddelayedpolyneuropathy,OPIDP);中间肌无力综合征（intermediatemyastheniasyndrome,IMS）;;Chronicpoisoning;致敏作用和皮肤损害;诊断;;;;Treatmentprinciple;减少吸收，促进排泄;2.解毒药物antidotes

迅速给予解毒药物，轻度中毒者可单独给予阿托品（早期、足量、反复给药）;中度或重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)两者并用。atropinisation+resuscitation

乐果、敌敌畏等中毒时，以阿托品为主。

注意阿托品化

防止阿托品过量，甚至中毒

;;;;2、阿托品;盐酸戊乙奎醚（长托宁）替代阿托品;3.对症治疗：处理原则同内科

临床症状消失后仍应继续观察2~3天

乐果、马拉硫磷、久效磷中毒者，应延长治疗观察时间

重度患者避免过早活动，防止病情突变;4.劳动能力鉴定

观察对象，暂时调离有机磷作业1~2周，并复查全血ChE活性，有症状者可适当对症处理

急性中毒，治愈后三个???内不宜接触有机磷农药。有迟发性神经病变者，应调离有机磷作业;慢性中毒

脱离接触

对症处理和支持疗法

恢复正常后1~3月后，可安排原来工作

如屡次发生或病情加重，应调离有机磷农药接触岗位;抢救有机磷农药中毒的新观念（一）;抢救有机磷农药中毒的新观念（二）;抢救有机磷农药中毒的新观念（三）;抢救有机磷农药中毒的新观念（四）;Preventionprinciple;案例;阿托品化是予以足量阿托品后毒蕈碱样症状消失或出现轻度阿托品化反应。

具体表现：

1瞳孔散大;

2口干,皮肤干燥、潮红,体温轻度升高;

3心率加快,血压稍偏高;

4肺部湿罗音减少或消失;

5有小躁动。

判断阿托品化要全面观察;阿托品中毒临床表现

阿托品化量与阿托品中毒量很接近。在用药过程中当病人出现轻微躁动时即应考虑阿托品过量。阿托品中毒可表现为:

1心率超过120次/min,瞳孔明显散大,颜面绯红,皮肤干热,明显尿潴留或肠麻痹。

2高热无汗,体温39～40℃,严重者出现过高热。其中毒程度与体温成正比。

3阵发性、强直性抽搐。

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