中医皮肤科-白驳风(白癜风).pptx

白驳风

皮科教研室

白驳风

概述

1

病因病机

2

诊断

3

鉴别诊断

4

治疗

5

预防与调护

6

白驳风

重点内容

白驳风诊断及鉴别诊断（重点掌握）

白驳风辨证论治（掌握）

熟悉预防与调护

白驳风

概述

1

病因病机

2

诊断

3

鉴别诊断

4

治疗

5

预防与调护

6

概述

白驳风概念

白驳风是指皮肤变白，大小不同，形态各异的限局性色素脱失性皮肤病。

相当于西医的白癜风。

概述

白驳风别名及特点

别名----“白癜”、“白驳”、“斑白”、“斑驳”。

特点----皮肤白斑可发生于任何部位，任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，边界清楚；亦可泛发全身；病程慢性，易诊难治，影响美容。

白驳风

概述

1

病因病机

2

诊断

3

鉴别诊断

4

治疗

5

预防与调护

6

病因病机

病因病机

总病机

气血失和脉络瘀阻

情志内伤

素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾

跌打损伤，化学灼伤

肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤

致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤

络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑

病因病机

西医发病机制

病因不明

目前倾向认为：

具有遗传素质的人，在多种因素，如精神、神经因素刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。

病因病机

病因病机

白驳风

概述

1

病因病机

2

诊断

3

鉴别诊断

4

治疗

5

预防与调护

6

诊断

临床表现

年龄：任何年龄

皮损：呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，周边

色素常反见增加，患处毛发也可变白；皮肤光

滑，皮损中心可出现色素岛状褐色斑点

边界：边界清楚

部位：任何部位，可单侧，可对称，甚至沿神经皮节

呈带状分布

病程：慢性病程

诊断

实验室和其他辅助检查

皮肤组织病理：皮肤显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。

诊断

诊断

诊断

白驳风

概述

1

病因病机

2

诊断

3

鉴别诊断

4

治疗

5

预防与调护

6

单纯糠疹：皮损淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清；多发在面部，其他部位很少累及；儿童多见。

鉴别诊断

晕痣：色素痣周围出现晕环状色素脱失

贫血痣：皮损淡白，以手摩擦局部，则周围皮肤发红，而白斑不红，多在躯干。

花斑癣：皮损淡白或紫白色，呈边界清楚的圆形或卵圆形，上覆细碎鳞屑，病变处毛发不变白色；皮损处镜检可找到真菌；多发在颈、躯干、双上肢。

白驳风

概述

1

病因病机

2

诊断

3

鉴别诊断

4

治疗

5

预防与调护

6

治疗

辨证论治—内治

肝郁气滞证

证候：白斑散在渐起，数目不定；伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜眠不安，月经不调；舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气，活血祛风。

方药：逍遥散加减。心烦易怒者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加益母草；发于头面者，加蔓荆子、菊花；发于下肢者，加木瓜，牛膝。

治疗

辨证论治—内治

肝肾不足证

证候：多见体虚或有家族史患者。病史较长，白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌红少苔，脉细弱。

治法：滋补肝肾，养血祛风。

方药：六味地黄丸加减。神疲乏力者，加党参、白术；真阴亏损者，加阿胶。

治疗

辨证论治—内治

气血瘀滞证

证候：多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛；舌质紫暗或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉涩。

治法：活血化瘀，通经活络。

方药：通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者，加乳香、没药；局部有刺痛者，加炙山甲、白芷；发于下肢者，加牛膝；病久者，加苏木、刺蒺藜、补骨脂。

治疗

辨证论治—外治

30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射2～3分钟，每日1次。

密佗僧散干扑擦患处，或用醋调成糊状外擦。

用铁锈水或白茄子蘸硫磺细末擦患处。

治疗

其他疗法

针灸疗法

①梅花针局部弹刺，可配合外用药涂擦，每日1次。

②耳针取肺、肾、内分泌、肾上腺，每次选2～3穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换。

自血疗法皮损范围较小者，可