肿瘤病人的有效护理.pptVIP

护理评估健康史身体情况心理-社会状况护理诊断及医护合作性问题焦虑/恐惧营养失调疼痛自我形象紊乱知识缺乏潜在并发症护理目标病人恐惧焦虑减轻营养失调有所改善保持机体代谢平衡疼痛得到有效控制正确认识并接受疾病了解肿瘤预防及自我护理的有关知识及早发现并处理感染征象一般护理202X护理措施营养支持疼痛护理三级止痛一级止痛法：阿司匹林等解热镇痛药二级止痛法：可待因等弱麻醉剂三级止痛法：吗啡、杜冷丁等强麻醉剂用药原则：小剂量开始逐渐增加口服、直肠给药、注射手术治疗的护理解释手术必要性训练病人自理能力提高自信自我形象紊乱的心理调适术前充分准备术后进行监测观察病情、引流及切口护理生活护理，减少并发症促进康复放射疗法的护理放疗前后静卧30分钟以减少恶心呕吐保证休息与睡眠保持皮肤清洁干燥、外出防止日光直射加强局部粘膜清洁减少继发感染的发生、WBC过低时应保护性隔离并应用升白药化学疗法的护理常见毒性反应的护理1、组织坏死的预防及护理预防：正确给药、保护血管、妥善固定护理：一经发现立即停药、局部冷敷（24小时内）、局部皮下注入解毒药物不规则、不正常阴道出血：提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等不明原因的发热：提示白血病恶性淋巴瘤肾癌肿瘤细胞的分化：高分化01中分化02低分化03转移：直接蔓延淋巴转移01血行转移02种植性转移03分类与分期分类：良性肿瘤恶性肿瘤01交界性肿瘤02分期TNM分期法:T原发肿瘤N淋巴转移M远处转移临床表现肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现）肿瘤肿块阻塞腔道器官梗阻压迫神经浸润破坏实质器官血管溃疡及异常分泌物坏死疼痛功能障碍或丧失出血局部表现：全身表现：肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血。疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、全身衰竭等。辅助检查实验室检查：血、尿、便、肿瘤标记物影像学检查：X-ray、B超、CT、MRI、核素显像内镜检查:各种内镜可用于观察、取病理、息肉切除病理学检查放射性同位素检查手术探查处理原则手术治疗预防性手术诊断性手术根治性手术姑息手术减瘤手术复发或转移灶的手术其他化学药物治疗肿瘤化学治疗(化疗)--即用化学药物进行肿瘤的治疗.始于20世纪40年代,这些药物能作用在细胞生长繁殖的不同环节上,以至于杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗的目的.化疗以成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一,属于肿瘤全身治疗的方法.目前化疗不仅仅是一种姑息疗法或者辅助治疗,而且已经发展成为一种根治性的方法和手段.化疗的概念根据化疗药物作用的分子靶点分为:作用于DNA化学结构的药物烷化剂：氮芥（HN2）、环磷酰胺（TX）等。铂类化合物：顺铂、卡铂和奥沙利铂（草酸铂）。丝裂霉素。多柔比星、表柔比星、吡柔比星。化疗药物的分类化疗药物的分类影响核酸合成的药物：胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞嘌呤核苷合成酶抑制剂：硫鸟嘌呤。DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。化疗药物的分类作用于核算转绿的药物：防线霉素D、阿柔比星、普卡霉素。托扑导构酶抑制剂：伊立替康、托扑替等。主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物：紫杉类、长春新碱等。其他细胞毒药物：L-门冬酰胺酶。化疗药物的作用机理

抗癌新理论抑制肿瘤血管生长促使癌细胞逆转，使肿瘤细胞向正常化逆转抗肿瘤转移性作用直接破坏肿瘤细胞或影响肿瘤细胞分化化疗的目的根治性化疗：以尽可能的杀灭肿瘤细胞为目的。化疗的对象必须是对化疗敏感的肿瘤，采用巩固和强化化疗，以达到治愈。姑息性化疗：以减轻痛苦，缓解并发症，提高生存质量和延长生存期为目的。适用于对化疗有一定敏感性的复发或转移癌及恶性胸腹腔积液等。化疗的目的辅助化疗：手术切除后或放疗后的化疗。以消灭术后或放疗后残留的肿瘤病灶或亚临床微小转移灶问哦目的。有助于减少术后或放疗后的复发和转移，提高治愈率。新辅助化疗：又称术前辅助化疗。以降低肿瘤负荷，及早控制远处转移灶为目的的术前化疗。化疗的目的同时化疗：化疗与放疗等治疗手段同时进行，以相互提高治疗的敏感性与疗效。但不良反应的发生率和程度相对增加。PART1确定治疗目标了解类型和分期了解患者的肿瘤治疗既往史肿瘤化疗的个体化采用联合化疗制定化疗方案的原则化疗药的给药方法静脉肌注口