外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理.pptVIP

病人患肢疼痛的程度减轻病人患肢皮肤无破损病人活动耐力逐渐增加并发症能得到预防或及时发现和处理01.02.03.04.护理目标非手术治疗护理/术前护理护理措施疼痛护理：环境、血管扩张剂、镇痛药患肢护理心理护理体位（头高脚低）功能锻炼：buerger运动饮食护理体位病情观察生命体征肢体远端血运引流管护理功能锻炼并发症预防及护理12345术后护理护理措施护理措施健康教育保护患肢饮食指导用药指导定期复查鞋子合适棉袜禁烟避免赤足行走01患肢疼痛程度减轻或得到有效控制02皮肤无破损，无溃疡和感染发生；03病人活动耐力增加04并发症得到预防或并发症被及时发现和处理经过治疗和护理，病人是否：护理评价血栓闭塞性脉管炎

（thromboangiitisobliterans,TAO）概述血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病。是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变外来因素吸烟、寒冷潮湿的环境、慢性损伤、感染内在因素自身免疫功能紊乱性激素和前列腺素失调及遗传因素病因01活动期血管全层非化脓性炎症02后期炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成03反复性游走性静脉炎主要累及四肢的中、小动脉和静脉病理生理01患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常02间歇性跛行03反复发作的游走性血栓性静脉炎局部缺血期临床表现01静息痛患肢皮温明显下降，肢端苍白、潮红或发绀伴有营养障碍的表现0203营养障碍期临床表现01患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽02大多为干性坏疽，若并发感染，坏疽即转为湿性03严重者出现全身中毒症状组织坏死期临床表现”多普勒超声检查评价缺血程度，检查动静脉是否狭窄或者闭塞，还能测定血流方向、流速和阻力CTA整体显示患肢动脉、静脉的病变节段及狭窄程度，但对四肢末梢血管的显像常出现假阴性DSA辅助检查一般治疗戒烟肢体保暖早期病人适当功能锻炼药物治疗高压氧疗法非手术治疗处理原则腰交感神经节切除术动、静脉转流术血管旁路术截肢术手术治疗处理原则组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关贰慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关壹潜在并发症出血、栓塞叁常见护理诊断/问题体位病情观察预防感染并发症的观察和护理01020304术后护理护理措施保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜功能锻炼饮食指导：规律饮食自我保健：遵医嘱服药、定期复查健康教育护理措施原发性下肢静脉曲张

（primarylowerextremity

varicoseveins）概述原发性下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲解剖和生理下肢浅静脉下肢深静脉静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱先天因素下肢静脉瓣膜承受过度的压力循环血量超负荷后天因素病因毛细血管压力增高皮肤微循环障碍主干静脉压力增高浅静脉扩张病理生理患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力症状01下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲后期出现足靴区皮肤营养不良体征02临床表现*第三十四章周围血管疾病

病人的护理学习目标识记：复述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的概念陈述周围血管损伤的护理措施复述动脉硬化闭塞症的临床表现及护理措施列出原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的病因、临床表现及护理措施说明周围血管疾病病人术后的体位要求描述大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉畅通试验、穿通静脉瓣膜功能试验理解：运用护理程序为周围血管疾病病人制定护理计划，提供护理措施运用：学习目标周围血管损伤动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎原发性下肢静脉曲张深静脉血栓形成0102030405主要内容周围血管损伤病因直接损伤锐器损伤：枪弹伤、刀伤、医源性损伤钝器损伤：挤压伤、挫伤间接损伤动脉强烈持续痉挛血管震荡伤血管撕裂伤血管断端收缩继发性血栓形成组织缺血其他病理改变：损伤性动静脉瘘、假性动脉瘤病理出血肢体肿胀疼痛动脉损伤搏动性出血、鲜红色静脉损伤非搏动性血肿、暗红色症状体征临床表现动脉造影02超声多普勒检查01影像学检查辅助检查急救止血局部压迫包扎敷料填塞、绷带加压包扎止血钳、无损伤血管钳钳夹止血防止休克和感染手术治疗止血清创处理损伤血管处理原则急性疼痛与创伤