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支气管哮喘
BronchialAsthma;1994年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA
哮喘是气道慢性炎症性疾病
具有气道高反应性特征
提倡吸入疗法
以吸入激素抗炎为主的防治措施
以PEF为主的自我管理方法;哮喘的定义(definition);哮喘的流行病学;;发病机理;;正常人;;;IgE介导I型变态反应;IL-5-嗜酸性粒细胞;气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能,
非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC)
?-肾上腺素能受体功能?,迷走神经张力亢进
;遗传因素;;提纲;使哮喘加重的诱因;病理改变;病理改变（pathological）;病理改变（pathological）;病理生理;临床表现
（clinicalmanifestations）;;临床表现
（clinicalmanifestations）;肺功能检查：
1.舒张试验
2.激发试验
胸部X线检查
血清特异性IgE
皮肤变应原点刺试验
血气分析
;辅助检查;哮喘诊断;喘息反复发作
发作时肺部可闻及哮鸣音
支气管舒张剂有效
除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症
支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射FEV1上升率?15%
支气管激发试验阳性
;咳嗽持续或反复发作1月；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。;急性发作期（exacerbation)
慢性持续期(persistent)
临床缓解期(remission)：症状和体征消失,肺功能恢复（FEV1或PEF?80％预计
值，维持４周以上）。
;哮喘长期管理严重度分级;哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，statusasthmaticus）。;鉴别诊断
(differentialdiagnosis);治疗目标
（goaloftreatment）;治疗原则;哮喘的药物治疗;糖皮质激素的种类;其他常用药物;急性发作期治疗;慢性持续期治疗;1、吸入型糖皮质激素（ICS）;吸入皮质激素可降低气道高反应性;;各种吸入装置示意图;常用的吸入剂型;2、白三烯调节剂;3、缓释茶碱;4、长效?2受体激动剂;5、肥大细胞膜稳定剂;6、全身性糖皮质激素;7、联合治疗;哮喘持续状态的处???;哮喘持续状态的处理;7、机械通气的指征;预防复发及教育管理
;哮喘的教育与管理;预后;总结
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