医疗机构口腔门诊医院感染质控标准与检查表（2024版）.pdf

医疗机构口腔门诊医院感染质控标准与检查表（2024版）

评价指标检查主要内容(质控标准)分值调查方式得分存在问题

1.应根据国家相关法律、法规的规定，按照本标准的要求，结合本机构实际

工作情况，制定适用于本机构的管理制度，并设置具体负责医院感染管理的4查阅相关文件材料

部门和专（兼）职人员。

2.应针对口腔医务人员所从事工作特点组织相应的医院感染知识培训，对重

圈

2查阅相关文件材料

点感染控制环节的培训应有考核。

3.应根据标准预防的原则制定口腔医务人员职业防护具体措施，并提供必要

的符合国家标准的个人防护用品。控2查阅相关文件材料

4.口腔诊疗过程中产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》和相关配套

医疗机构1查阅相关文件材料

管理要求文件要求进行处理。感

5.口腔诊疗过程中产生的污水排放应符合GB18466要求。1查阅相关文件材料

(13分)

6.当发现疑似传染病或传染病时，医疗机构应按照《传染病防治法》的要求查阅相关文件材

及时上报，同时采取相应隔离措施。号1料、现场访谈

7.当发现医院感染病例或医源性感染病例、疑似医院感染病例或疑似医源性

4查阅相关文件材

感染病例时，医疗机构应组织人员调查分析感染源、感染途径等，采取有效1

料、现场访谈

处理和控制措施。

8.当疑似或医院感染暴发时，医疗机构应按照《医院感染管理办法》和《医

8查阅相关文件材

院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，上报所在地的县级地方人民政府1

料、现场访谈

卫生健康行政部门和所在地疾病预防控制机构。

管理部门1.应定期（每年至少2次）对医院感染管理制度落实情况进行检查，对存在

2查阅相关文件材料

管理要求的问题进行分析和落实整改，并形成文字记录。

（6分）2.应建立医院感染监测制度，对可能引发感染的环节进行有效监测与改进。2查阅相关文件材料

评价指标检查主要内容(质控标准)分值调查方式得分存在问题

3.应结合传染病传播途径和季节的特点，制定具体预防与控制感染的措施。2查阅相关文件材料

1.应定期参加本机构或各级卫生健康行政部门组织的医院感染预防与控制等

1查阅相关文件材料

相关知识培训。

医务人员

2.诊疗过程中应执行预防与控制医院感染的管理制度和措施，并符合医院感

管理要求1查阅相关文件材料