骨显像特点近年原文.pptx

1影像比较

2解剖生理

3显像特点

4显像原理

5显像方法

6正常影像

7异常影像

8适应证

9临床应用;一、骨影像诊断比较;X-ray：骨关节影像诊断的基本手段和常规方法；分辨率高

（骨折显示最好），能显示骨的形态、解剖结构、密度等信息，

价格便宜，方法简单。敏感性有限（钙量变化50%~70%）；不

能发现功能性变化；对复杂构造的骨折诊断困难；只能平面显示

和局部探察。

XCT：软组织分辨率高，断层显示，解决影像重叠问题，

对复杂部位或结构的病变或损伤有优势，显示皮质、骨小梁和

关节内软组织不利。

MRI：软组织对比和分辨率更高，任意断面显像，可同

时显示骨与非骨组织损伤，敏感性强。特异性差，定性和鉴别

难，钙化组织细微结构显示不利。

骨显像：显示骨功能和代谢改变有独特优势，灵敏度高，

早于X线或CT约3~18个月，肿瘤骨转移判断最佳；可以全身显

像。特异性差，解剖变化显示远不如上述三者。;二、骨的解剖生理;骨的构成成分和生理;三、骨显像特点

（优缺点）;骨显像特点（优缺点）：

?可显示骨骼形态学改变。

?能反映局部骨骼血供和代谢变化。

?高灵敏度－较X线敏感。

?可显示全身骨骼病理改变。

?简便安全实用。

?局限：特异性差；骨组织精细结

构变化不如X线精细准确。;四、骨显像原理;1.骨显像原理;当骨骼发生病理改变时（如肿瘤、

炎症、骨折等），导致血供、代谢和成

骨溶骨过程变化，在相应部位显像剂聚

集增加或减低，呈现放射性影像异常，

揭示病变部位、范围和程度等，为临床

提供诊断信息。对各种骨病的早期诊断

和疗效观察具有重要价值。;显像剂在骨骼的聚集反映骨

骼的血流、代谢、成骨和破骨的

状态，并不反映病变的性质。从

而——灵敏度高、特异性低。

浓聚区－“热区”

稀疏缺损区－“凉区或冷区”;2.影响骨组织浓聚显像剂的因素;五、显像方法;1.骨显像剂及代谢;99mTc：T1/2=6.02hr

?→100%140keV

10min内大部分被骨摄取外，其余显

像剂在2~3小时后由肾脏经尿液排出，不

聚集在其他组织器官。;2.骨显像方法

1）病人准备

给药前1小时KClO4封闭甲状

腺。给药后多饮水排尿，提高影像

清晰度。排空膀胱，避免尿液污染

皮肤和衣裤。取下身上金属物品。;2）给药方法

iv：99mTc-MDP

20-30mCi(740-1110MBq)

3-4(2-6)(3-6)h后显像;3）显像方法（分类）;六、正常骨影像;1.正常骨显像图像分析要点;正常成人骨显像;正常儿童骨显像;2.正常骨显像变异及伪影;脊柱畸形;肋骨单发、肾积水、污染、漏出;七、异常骨影像

（静态平面显像）;1.异常影像分析要素（判别要领）：

1）骨架结构不完整或形态异常。

2）与对侧或邻近正常骨对比，放射性

分布不均匀或不对称，呈现局部或

弥漫性放射性增高（热区）或降低

（稀疏缺损区），或全身骨普遍放

射性增强或减低，即为骨显像异常。;“热区”;2.异常影像描述特征：

*异常部位：头颅骨、躯干骨、四肢骨。

*异常数目：单发、数个、弥散多发。

*异常范围：局限性、弥散性、全身性。

*异常形状：点状、片状、条索状、团

块状、不规则形、整块骨、

全身骨。

*异常程度：轻度、中度、重度。;3.异常放射性分布特殊表现

1）“冷”“热”混合型损伤：

病变长期不愈，溶骨性破坏灶周边伴成

骨活性增加，或多病灶中心，成骨与破骨活

动互占优劣，此消彼长，交