系统性红斑狼疮课件.ppt

饮食指导高蛋白饮食：有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，食鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。饮食指导低盐低脂饮食红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。因这些食物有可能诱发和促使病情恶化。饮食指导低糖饮食：因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。建议采用免疫修复疗法通过修复紊乱的免疫系统彻底治愈红斑狼疮，恢复正常的饮食。AEDFBC保持心情舒畅及乐观情绪饮食指导用药指导适当活动出院指导:避免妊娠和过度劳累教育病人避免一切刺激因素健康指导对称性皮疹一对称性皮疹二蝶型红斑系统性红斑狼疮Systemiclupuserythematosus，SLE是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。我国的患病率为1/10000103020405概念病因

确切病因未明，与多种因素有关。遗传：部分患者亲属中SLE的发病率高。易感基因环境因素：日光、紫外线、药物、微生物病原体等。雌激素：发病在更年期前女性多，男:女=1:9。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。主要病理改变为炎症反应和血管异常01苏木紫小体；抗核抗体作用于细胞核所形成的蓝染的圆心或椭圆形物质“洋葱皮样”病变：脾中央动脉或其他小动脉周围显著的向心性纤维性增生受损器官的特征性改变02病理肾小球硬化型（VI型）。06膜性病变型（V型）；05弥漫增殖型（IV型）；04局灶增殖型（III型）；03系膜病变型（II型）；02正常或轻微病变型（I型）；01WHO将狼疮肾炎的肾小球病变分六型：临床表现一、全身症状：发热最常见；疲倦、体重下降等。二、皮肤黏膜：80％患者在病程中出现皮疹。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干见盘状红斑颊部蝶形红斑，最具特征性；盘状红斑指掌部或甲周红斑蝶形红斑掌部红斑网状青斑雷诺现象光过敏(photosensitivity)网状青斑（livedoreticularis）口腔无痛性溃疡(oralulcers)脱发（alopecia）雷诺现象(raynaudsphenomenon)诺现象即雷诺综合症雷诺现象即雷诺综合症,又称肢端动脉痉挛症。是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。1寒冷刺激在我国北方地区发病率较高2神经兴奋发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明高。3免疫与结缔组织疾病：4内分泌紊乱女性多见，约占70%～90%，且在月经来潮时病人症状加重，妊娠期症状减轻。药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。导致雷诺氏病形成的原因动脉阻塞性疾病：01如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有。02特殊的生活工作环境：03一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发病。04导致雷诺氏病形成的原因雷诺现象典型发作可分为三期：早期表现苍白由于四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生，一般好发于手指，为对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。手部局部皮温降低，有麻木、针刺、以及僵硬感等。12345细小动脉先扩张，而细小静脉仍处于痉挛状态，毛细血管丛缺氧青紫，此时自觉症状一般较轻。几分钟后青紫雷诺现象临床表现雷诺现象临床表现潮红当病人处于温暖环境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓，历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍，严重者指端出现溃疡、坏疽，或手指变短。浆膜炎：中小量胸腔积液、心包积液。肌肉骨骼关节痛是常见症状，伴红肿和畸形者少