糖尿病患者低血糖的早期识别及其紧急救治.pptVIP

ADVANCE/ACCORD/VADT研究:

强化治疗更好的改善HbA1c水平患者基线A1C水平(%)终点A1C水平(%)标准组强化组ADVANCE年龄大且有心血管高危因素年龄:66岁病程:7年7.27.36.5ACCORD年龄大且有心血管高危因素年龄:62岁病程:10年8.17.56.4VADT年龄大且有心血管高危因素年龄:60岁病程:11年9.48.46.9ACCORD结果:强化治疗组死亡率增加强化组N(%)标准组N(%)HR(95%CI)P任何原因死亡257(5.0)203(4.0)1.22(1.01-1.46)0.04CVD死亡135(2.63)94(1.83)1.35(1.04-1.76)0.02TheActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetesStudyGroup.

NEnglJMed2008;358:2545-59VADT研究结果VADT研究，adaptedfromADA2008治疗组P值常规治疗组（N=899）强化治疗组（N=892）事件数%事件数%主要事件576.3546.10.80MICHF505.6475.30.78冠脉再通879.7707.80.17不可手术的CAD50.6101.10.19心血管死亡151.7192.10.47截肢70.840.40.37外周血管再通111.2121.30.82卒中283.1182.00.14脑血管再通111.280.90.50西非荔枝果（ackee）是牙买加的国果，俗称“蔬菜大脑”，梨形，这种水果是在1778年之前从西非进口到牙买加的(很可能是通过一个奴隶船)。从那时起，它就成为各种加勒比佳肴一大特色，它在世界各地的热带和亚热带地区得到种植。可能会认为西非荔枝果是全部可食的，但实际上只有内部的黄色肉质假种皮是可以吃的，红色的部分是有剧毒的，如在成熟前食用会致命。中毒后，可能会出现牙买加呕吐或者是癫痫，甚至是死亡，进而成为真正的旅行杀手。唯一的解决方法就是等待果实成熟。要享用美味且营养的西非荔枝果，就必须等到果皮变成亮红色，果肉与中间有毒的黑色果核剥离。然后，可以将其沸煮，加上适量佐料，搭配咸鳕鱼食用，这就是牙买加名菜：西非荔枝果炖咸鳕鱼。Recurrentepisodesofmoderatehypoglycemiacanleadtodecreasedsympathoadrenalresponsesanddecreasedawarenessofhypoglycemia,collectivelytermedhypoglycemia-associatedautonomicfailure(HAAF),结果令人震惊：强化降糖组死亡率居然增加了50％葡萄糖50mL升高血浆葡萄糖35～360mg/dL(1.6～19.4mmol/L)心衰、肾衰和血容量调节功能障碍者慎用50％葡萄糖胰高糖素:机体有适量糖原贮存氢化可的松:肾上腺或垂体功能减退症Circulation.2008Feb26;117（8）:1018-27.Epub2008Feb11.9.0BACKGROUND:Hyperglycemiaonadmissionisassociatedwithanincreasedmortalityrateinpatientswithacutemyocardialinfarction.Whethermetricsthatincorporatemultipleglucoseassessmentsduringacutemyocardialinfarctionhospitalizationarebetterpredictorsofmortalitythanadmissionglucosealoneisnotwelldefined.METHODSANDRESULTS:Weevaluated16,871acutemyocardialinfarctionpatientshospitalizedfromJanuary2000toDecember2005.UsinglogisticregressionmodelsandCindexes,3metricsofg