主动脉内球囊反搏(共41张PPT).pptx

主动脉内球囊反搏;主动脉内球囊反搏;主动脉内球囊反搏;心肌氧的供需平衡

决定因素;左心室衰竭（LeftVentricularFailure）;心脏舒张：球囊充气

Diastole:IABInflation;保持好的血液容量平衡，呼吸道通畅以及纠正电解质紊乱。

时相（TimingAssessment）

（气囊的充气/放气时间）

中心静脉压、肺动脉压下降；

各种原因引起的心泵衰竭：

充\放气控制装置

冠状动脉左主干病变病人手术前

APSP=PSP，BAEDP处呈“U”型。

BAEDP小于PAEDP

BAEDP小于PAEDP

当发生室颤时，可应用内脏触发。

各种原因引起的心泵衰竭：

心房起搏（APace）

因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；

平均动脉压升高

时相（TimingAssessment）

（气囊的充气/放气时间）;反搏治疗的效果;动脉血压波形AorticPressureWaveform;应用IABP的主动脉波形变化

ArterialWaveformVariationsDuringIABPTherapy;IABP对血流动力学影响

;适应征;适应征;禁忌征;IABP系统的构成;IABP导管的放置;

位置:

气囊位于左锁骨下动

脉开口以下1-2cm和肾动

脉开口之间的降主动脉

内.

确定位置:

可通过胸部X光片关

察导管尖端是否位于第

2-3肋间.;IABP导管放置的位置不合适:

;

IABP导管的型号

儿童

5ml、9ml；

成人

34ml、40ml、50ml.

气囊的选择

应选择气囊充气

时阻塞主动脉管腔

90%-95%为宜.;IABP的触发;ECG触发;压力触发;起搏器触发;固定频率（内触发）;反搏频率;时相（TimingAssessment）

（气囊的充气/放气时间）;时相（TimingAssessment）

（气囊的充气/放气时间）;充气的目标：产生高的动脉舒张压（理想的PDA），从而增加冠状动脉的灌注。

气囊充气点调在动脉压力波

的重搏波切迹点（DN点）稍前

;充气过早;充气过迟;放气的目标：降低主动脉舒张末压（后负荷），从而减少心肌氧耗，增加心排血量。

IABP病人抗凝不当或使用停搏IABP导管留置时间过长。

因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；

各种原因引起的心泵衰竭：

各种原因引起的心泵衰竭：

IABP的报警装置

肌耗氧量增加、CO减少

置管不顺利或置管中球囊壁被主动脉壁粥样硬化斑块刺破。

主动脉收缩压降低

严重主动脉瓣狭窄过度支持

固定频率（Internal）

可变指标变化

要求收缩压50mmHg，脉压差20mmHg

气囊位于左锁骨下动

置管不顺利或置管中球囊壁被主动脉壁粥样硬化斑块刺破。;监护;监护;监护;监护;监护