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第十五章造血系统疾病第一节小儿造血和血象特点广东药学院儿科学教研室黄云燕
一、造血特点胚胎期造血1）中胚叶造血期：胚胎第3周、卵黄囊2）肝脾造血期：胚胎6-8周3）骨髓造血期：胚胎4个月
一、造血特点生后造血1）骨髓造血：主要2）骨髓外造血
二、血象特点红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb）出生时RBC和Hb较高生理性贫血：自限性网织红细胞：3天内4%-6%；7天后降至2%以下；婴儿期以后与成人相同。
二、血象特点0102血红蛋白种类人类血红蛋白有6种多肽链α、β、γ、δ、ε和ζ不同的血红蛋白其肽链的组成不同
二、血象特点血红蛋白多肽链Adult：HbAα2β2HbA2α2δ2Fetal：HbFα2γ2Embryonic：Hbporllandζ2γ2HbGowerⅠζ2ε2HbGowerⅡα2ε2
二、血象特点白细胞数与分类较成人多，8岁接近成人水平；出生时，中性粒细胞＞淋巴细胞；4-6天，中性粒细胞=淋巴细胞；中性粒细胞＜淋巴细胞4-6岁，中性粒细胞=淋巴细胞
二、血象特点血小板数：与成人相仿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。血容量：新生儿10%儿童8%-10%成人6%-8%
第二节
小儿贫血概述
贫血的定义贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和血红蛋白量低于正常。贫血是一种症状的描述，也作为独立疾病的名称。小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而异。
小儿贫血的诊断标准WHO资料：6个月-6岁Hb110g/L6岁-14岁Hb120g/L中华儿科学会血液组暂定：新生儿期Hb145g/L1-4个月Hb90g/L4-6个月Hb100g/L
贫血的分类贫血程度分类A病因分类B形态学分类C
贫血的分度轻中重极重小儿-90-60-3030新生儿144-120-90-6060单位：Hb(g/L)
病因分类红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素C和B6缺乏骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒
病因分类溶血性贫血红细胞内在异常红细胞膜结构缺陷红细胞酶缺乏血红蛋白合成或结构异常红细胞外在异常免疫因素：新生儿溶血症非免疫因素：感染、理化因素、DIC
病因分类急性失血性贫血01慢性失血性贫血02失血性贫血
形态学分类小细胞低色素性802832正细胞性80-9428-3232-38正常值80-9428-3232-38l立方微米、pg微微克单纯小细胞803232-38MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)大细胞性943232-38
形态学分类可为确定贫血的病因和临床诊断提供依据。病因分类在形态学的基础上对病因进一步的分类。按照红细胞形态及引起贫血的原因对贫血进行分类更有助于贫血的诊断。
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