多发性骨髓瘤的发病特征及临床治疗体会--高丽华.docx

多发性骨髓瘤的发病特征及临床治疗体会高丽华

多发性骨髓瘤（MM）的病情非常严重，多发于中老年层，在血液系统恶性肿瘤中，MM占10%。因为MM的临床表现复杂，所以在诊断中容易产生漏诊。本文分析MM的发病特征，旨在探讨治疗MM的方式。以下是我的报道：

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象是我院收治的40例多发性骨髓瘤患者，选取的时间段为2014年2月至2015年3月。其中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄在40～80岁之间，平均年龄为64.2±0.3岁。40例患者的分类为：IgG型16例，IgA型8例，轻链型6例，IgD型8例，不分泌型2例。

1.2观察指标

通过骨髓检查；血清蛋白电泳；骨骼X线检查观察其血蛋白、尿蛋白、骨痛等。

1.3治疗方法

40例患者均采用中西结合的方法进行治疗。中医治疗主要是克服虚病，对肝、肾、脾起到气血生化的效果，根据实际的临床表现灵活用药，药物有红花、全蝎、地鳖虫、姜黄、补骨脂、骨碎补、透骨草、太子参、黄芪、西洋参、黄精、生苡仁、生山药、杜仲、牛膝、白花蛇舌草、半支莲、黄药子、贝母、水红花子、桃仁、紫河车、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桑椹子、枸杞子、怀山药、山芋肉、莲子穿山甲等。西医的治疗主要是根据化疗的进度进行CT检查，药物采用万珂（硼替佐米），还可以移植体外周血干细胞，适用于小于65岁的患者。

1.4疗效的判定

疗效判定的时间为患者在开始进行2～3次正规的化疗以后；以此为周期进行持续评定。根据张之南主编的第2版《血液病诊断及疗效标准》，分成完全缓解；部分缓解、无效。

1.5统计学方法

应对所有的数据都采用SPSS18.0软件进行统计和分析。

2结果

40例MM患者的临床疗效为：完全缓解有26例；部分缓解的有6例；还有8例为无效。而在26例完全缓解患者中，有8例患者在缓解8个月以后出现严重并发症，并且休克死亡，原因是发生腹泻、腰椎压缩性骨折、尿潴留；有4例患者在缓解三年后复发死亡，原因是肾功能衰竭、淀粉样变性；14例患者在持续缓解中。持续缓解中有4例在化疗之后3周死亡，原因是粒细胞缺乏并发严重肺炎，引起呼吸和肾功能衰竭；2例还在化疗中。

3讨论

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性肿瘤，在血液系统肿瘤中占10%，并且多发于中老年层。虽然亚洲MM的发病率不高，但是由于社会的快速发展，我国的病例数逐渐上升。所以大力宣传MM的科普知识教育是非常重要的。多发性骨髓瘤的临床表现非常复杂，并且多变，所以很容易漏诊或者误诊。本文研究发现MM的发病特征如下：不明原因的骨痛、贫血、感染、球蛋白增高等。如果中年以上患者出现不明原因的贫血、骨痛、感染时，应及时进行实验室检查。本文中22例患者主要表现为骨痛，14例患者的主要症状是出血；10例患者出现手足冰冷、麻木、疼痛等症状。如果中老年层患者出现以上症状的话，发生MM的可能性非常高，应该引起警惕。

治疗MM的常用方案是化疗，本文研究的是中西结合治疗的方法，并且包含并发症的处理、化疗治疗等全面的治疗。针对患者出现的临床表现，进行综合式的治疗，以至于达到更好的治疗效果。硼替佐米是在2005年上市的，对于它的研究并未很深，虽然单独使用的效果不显著，但是结合中药治疗MM的起效迅速、完全缓解率高。本文研究发现完全缓解有26例；部分缓解的有6例；还有8例为无效。而在26例完全缓解患者中，有8例患者在缓解8个月以后出现严重并发症，并且休克死亡；有4例患者在缓解三年后复发死亡；14例患者在持续缓解中。持续缓解中有4例在化疗之后3周死亡；2例还在化疗中。中西结合治疗MM，可以增强患者在化疗中的抵抗能力，可以减少肺部的感染，可以及时分析大量激素带来的负面影响，可以改善骨痛、贫血、感染等，可以为干细胞的抑制奠定良好的基础。

综上所述，MM的临床特征为：不明原因的骨痛、贫血、感染、球蛋白增高等。使用中西结合的方法治疗多发性骨髓瘤，有希望可以取代常规的治疗方法，能够提高多发性骨髓瘤患者的生活质量，能够更好的改善预后，为患者带来更大的生存希望。中西结合治疗多发性骨髓瘤，疗效非常好，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]肖萌，何娟，李艳，苏楠，徐赢东，王玉婷，王庆玲，李树国.BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较[J].中国医科大学学报，2011，04：352-356.

[2]谢家印，杜佳，李梦侠，卿毅，关伟，曾林立，王东.RNA干扰骨髓基质细胞和/或骨髓瘤细胞APE1表达对共培养骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响[J].第三军医大学学报，2011，10：1