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超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值

目的评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊

断中的临床价值。方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及

彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病

灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，最后

以病理结果为金标准，进行统计学分析。结果根据常规超声检查特点，初步诊

断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良

性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；

经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊

断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。

超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P0.05）。结

论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床

价值。

标签：超声造影；肝肿瘤；增强CT

随着人们健康意识的提高，肝脏局灶性病变的检出率越来越高，良恶性的早

期无创鉴别诊断具有重要的临床意义。常规超声虽可以诊断病灶的存在，但对肝

脏肿瘤定性诊断的能力有限，临床上往往还需借助增强CT/MRI检查来决定治疗

方式[1-2]。本研究应用超声造影检查71例肝脏局灶性病变，探讨其在肝脏良恶

性肿瘤鉴别诊断中的临床作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年7月～2014年7月期间62例肝脏局灶性病变患者，其

中男47例，女15例，年龄29～71岁，平均（46.4±12.5）岁；肝脏病灶共71

个，直径1.3～14.2cm，平均（6.1±2.7）cm。71例病灶全部经穿刺或手术病理检

查证实：肝细胞性肝癌（HCC）37例38个，肝转移癌7例8个，肝血管瘤11

例14个，局灶性结节性增生（FNH）3例4个，肝硬化结节4例7个。

1.2仪器与方法

1.2.1超声检查（1）仪器：采用百胜EsaoteMyLab90超声诊断仪，具有对

比脉冲序列（CPS）造影软件，采用凸阵探头CA540，频率2.5～5.0MHz。常规

超声检查初步判断良恶性。（2）造影剂及注射方法：超声造影剂使用SonoVue

（Bracco，Milan，Italy），用5mL生理盐水溶解、混匀，抽取2.4mL经肘静脉团

注，随后注入5mL生理盐水。（3）造影方法：调节探头频率及焦点位置，清晰

显示病灶，随即启动造影模式。推注造影剂的同时启动超声仪内置计时器，实时

观察病灶的灌注及增强情况持续5min，对整个动态影像予以存储。超声造影时

相及判定标准根据欧洲超声造影指南分为[6]：8～30s为动脉期、31～120s为门

脉期及121～360s为延迟期；病灶早期有增强、门脉及延迟期增强消退、廓清的

病灶判为恶性；病灶早期增强，门脉及延迟期不消退、回声高于或等于肝组织，

或三期均呈等增强或无增强的病灶判为良性。

1.2.2增强CT（1）仪器：采用GELightSpeedVCT128层螺旋CT。（2）

造影方法：美国先灵公司的优维显（浓度300mg/mL），采用高压注射器注入造

影剂。（3）扫查方法：先行平扫，后经肘静脉高压注入造影剂后20～30s行动脉

期扫描，60～70s行门脉期扫描；4～5min以后为延迟期扫描时间。

1.3统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异

有统计学意义。

2结果

2.1常规超声

初步诊断为良性病灶21例，恶性病灶50例。

2.2超声造影

（1）行超声造影后，21例常规超声诊断良性病灶中，有2例病灶早期呈高

增强、门脉及延迟期廓清，改判为恶性；其余符合良性病灶的造影特点；（2）50

例常规超声诊断恶性病灶中，有5例病灶早期呈高增强、门脉及延迟期持续高增

强或等增强，改判为良性；其余符合恶性病灶造影特点。

2.3增强CT

良性病灶26例，恶性病灶45例。

2.4穿刺活检或手术后病理结果

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