屈光不正、斜视与弱视.ppt

眼外肌—眼球运动的肌肉，两眼各有四条直肌，两条斜肌。直肌——主要作用内.外.上.下运动。上下直肌与视轴呈23°角，次要作用内.外旋。斜肌——主要作用内.外旋运动。与视轴呈51°角，次要作用上.下.外转。眼外肌一、解剖与功能主动肌—单眼起主要作用的肌肉1协同肌—同一眼中作用相同的肌肉2拮抗肌—同一眼中作用相反的肌肉3配偶肌—另一眼与主动肌同向作用的肌肉4眼外肌2、活动方式及分组右上诊断眼位：右上直肌、左下斜肌；01010203040506右侧诊断眼位：右外直肌、左内直肌；右下诊断眼位：右下直肌、左上斜肌；左上诊断眼位：左上直肌、右下斜肌；左侧诊断眼位：左外直肌、右内直肌；左下诊断眼位：左下直肌、右上斜肌。02030405063、诊断眼位及配偶肌双眼单视:落在双眼对应点上的像能在视中枢融合，并形成一个具有三度空间的单一印象的能力。双眼视功能的分级:

级同时知觉

级融合（融像）

级立体视觉12斜视后（眼位偏斜）01双眼视觉的改变02复视03视觉抑制04异常视网膜对应05偏心注视06弱视07第二节斜视斜视定义：两眼视轴不能同时注视同一目标，一只眼视轴指向目标，另一眼视轴偏向目标的一侧，形成斜视(strabismus)。斜视位置：内斜、外斜、上斜（垂直）01斜视表现：隐斜、间歇性、交替性、恒定性第一斜视角：健眼注视，麻痹眼偏斜角。第二斜视角：麻痹眼注视，健眼偏斜角。02斜视分类：共同性

非共同性（麻痹性)先天性内斜完全调节性调节性内斜后天性内斜部分调节性非调节性内斜共同性内斜临床分类：婴幼儿的屈光状态和发育新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视，实际并非如此。新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。新生儿眼球长度16mm婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，远视便逐渐减退。成人眼球重约7.5g，前后径24mm，新生儿只有2g及16mm，成人眼球长度24mm婴幼儿的屈光状态和发育婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，可以逐渐变为正视。婴幼儿的屈光状态和发育STEP2STEP1定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为正视眼。（屈光正）正视眼的远点在无穷远。正视眼屈光不正（非正视眼）01定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。02定义:在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成为近视眼。近视眼的远点在眼前某一点。远点一、近视眼分类按屈光成份轴性:眼轴长多见屈光性：球形晶体、圆锥角膜按近视程度轻度-3.00D中度-3.00D—-6.00D重度-6.00D近视按屈光成份分轴性近视──屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。眼轴每长1mm，近视增加3D。某些青少年发展到成年期，眼轴逐渐增长，发展过快，视力不能矫正，度数较高，称为进行性近视或恶性近视。近视分类12角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高。圆锥状角膜、球形晶体。近视分类12屈光性近视─眼轴长度正常视力：视近清楚，视远不清视力疲劳：调节集合失调外斜视：不用调节─集合不足─外斜眼球改变：眼轴长，轻度突眼。近视临床表现近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色Fuchs斑。网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。巩膜后葡萄肿：玻璃体液化、混浊、后脱离。临床表现高度近视眼底改变退行性变（病理性近视）治疗光学眼镜矫正：青少年必须散瞳验光①视远戴凹镜，视近不戴镜；②低矫正，最好矫正到；③最好用双光眼镜；隐形眼镜矫正屈光手术近视0102定义:在调节静止时，