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肝胆特异性MRI对比剂-钆塞酸二钠Gd-EOB-DTPA点评：王飞教授指导：田霞汇报：商晓莎
背景肝胆非特异性对比剂对比剂分布于血管内外及细胞外间隙，如：Gd-DTPA;Gd-DO3A-butrol对比剂肝胆特异性对比剂对比剂分布于血管内外及细胞外间隙，肝细胞摄取，经胆道及肾脏排泄，如：Gd-EOB-DTPA;Gd-BOPTA莫迪思(Gd-BOPTA):肝胆特异期(60-120min),5% 经胆道排泄
钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic,Gd-EeDTPA) 是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性一乙氧基苯(ethoxybenzyl,EOB)得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性正常肝细胞可以吸收，经胆系排泄得到与Gd-DTPA 相似的多期动态增强效果通过缩短组织T1弛豫时间肝胆特异期图像
hepatic sinusoids and Disse spaces.GD-EOB-DTPA enters into hepatocytes机制SinusoidSpaceofDissem照能用屈用例用用月体出gg色MRP3/4[Gd-EOB-DTPA]MRP2BilecanaliculusMRP2retrievalActivetransporter鼠OATP1B1/B3Activetransporter级Fig.1.CdllularphamnaxologyofGd-EOB-DTPA.Followingdistributipnin thethroughtheorganicaniontransportingpdlypeptidesOATP1B1andOATP1B3.GD-EOB-DTPAexitsthroughtheATP-dependentcanalicularmembranemultidrugresistanceproteinMRP2.MRP3andMRP4aretransporterslocatedinthesinusoidalmembranethatmayallowtheeffluxofGD-EOB-DTPAbacktosinusoids.TheOATParebidirectionaltransporters(s).TranspartthroughMRP2isunidirectional(→)andMRP2isregulatedbyretrievalfromthemembrane(decreasedbileefflux)andinsertion(increasedbileeffiux)whilethelocalizationofOATPneverchanges.Cd-EOB-DTPAisnotmetabolizedwithinhepatocytesandisexcretedunchangedintobile
Gd-EOB-DTPA经胆系排泄比例约50%, 其余50%经肾脏排泄，在肝肾功能正常时，其半衰期为56min在轻中度肝肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变在终末期肾功能衰竭患者，尤其是GFR 30ml/min/1.73m2时，半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA在肝功能ChildC级，胆红素3g/dl时，肝实质强化信号减低，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA
幼脉期图像质量优化扫描方案流程化检查肝胆特异期图像
肝胆特异期延迟时间：推荐在注射对比剂后20min开始扫描，此时肝实质吸收对比剂强化达峰值肝胆特异期图像T日|[肝胆特异期增加反转角可提高病灶与正常肝实质的对比度，更有利于显示小病灶，并可更清楚显示胆系结构，推荐反转角选择20°~40°
动脉期图像质量优化采用快速平行梯度回波序列多期动脉期扫描(全肝4～6s/ 次，采集3～ 4次),以保证能够采集到肝脏动脉晚期图像；降低对比剂注射流率(推荐1ml/s), 并后续用20～30ml生理盐水冲洗优化检查流程研究结果显示，Gd-EOB-DTPA 对采用T2WI和DWI序列显示病灶及测定ADC值等基本无影响，因此常规将T2WI和DWI序列移至多期动态增强扫描后检查可缩短整个检查时间Gd-EOB-DTPA 增强后排泄入胆系，浓度较高时在常规MR胰胆管成像可呈低
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